经口气管插管患者口腔护理评价标准

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1、经口气管插管患者口腔护理技术评价标准闩期主考老师考号姓名总分—评价内容技术实施要点评分等级ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手，戴口罩。2100用物准备：一次性冲吸式口护吸痰管、漱口液、0.9%生理盐水、电动吸引器（负压吸引装罝）、20ml注射器、棉签、手电筒、治疗巾、固定川胶布或系带、气囊压力测量表、5ml注射器、橡胶手套、必要时备压舌板、开口器、舌钳。8642操作前评估（15分）患者评估：评估患者的病惜、意识状态、生命体征、是否躁动、呼吸道分泌物排出能力。3210管道评估：核对气管插管距门齿的距离，并听诊双肺呼吸音是否对称321

2、0气囊评估：检测气囊压力，使气囊压力至30cmH2O,压力不足时用5ml注射器增加至适当压力3210环境评估：温湿度适宜、安静整洁，光线适屮3210对清醒患者应当进行解释，取得患者配合3210操作中操作要点（50分）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，抬高床头，头偏向一侧，帮助患者取合适体位3210洗手，戴手套2100铺治疗巾于颂下及颈上，清理U鼻腔分泌物。观察口唇有无破溃、干裂者给与湿润2100协助者去除固定带及胶布，固定气管插管于患者的一侧臼齿处3210操作者开放口腔，借助电筒，评估患者口唇、牙龈、口腔粘膜、舌头、牙齿、唾液及污渍情

3、况3210操作者用20ml的空针抽吸嗽口液后连接口护吸痰管的入水口，将负压装置连接于口护吸痰管的负压连接处3210操作者用口护吸痰管将口腔内的分泌物抽吸干净，然后一手抽动空针向口腔［A）注入漱口液，一手按住负压口产生负压，实现边冲边刷边洗。对暴露侧牙齿内、外及咬合面上下前后轻刷，每个刷牙位置至少5次3210刷牙的方法：将牙刷放在牙龈线上45°倾斜刷牙。遵循的原则：上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，咬合而来回刷。3210协助者将气管插管安全移至另一侧臼齿进行同定，操作者采用相同方法对暴露侧牙齿进行清洗5432用牙刷背侧的乳头对舌苔进行清洗3

4、210将患者头偏向一侧，操作者川20ml注射器抽収0.9%生理盐水对口腔进行冲洗，协助者在冲洗的同时使用吸痰管在口腔下方负压吸引5432冲洗完毕后，有条件者立即进行声门下负压吸引5432评价患者口唇、牙龈、口腔粘膜、舌头、牙齿、唾液及污渍情况5432更换牙垫，再次检查气管插管外露长度3210用系带或胶布固定气管插管至适当位罝2100操作后（15分）擦尽口腔周围水渍，撤去治疗巾2100听诊双肺呼吸音是否对称2100释放气囊压力至20〜25cmh2o3210湿润口唇2100再次核对，交待注意事项2100整理用物，整理、签字、记录2100脱手

5、套，洗手2100指导患者（2分）强调管道的重要性，经口气管插管虽会影响其舒适度，但仍不要自行将导管往外捎管或吞吐5432提问（3分）目的及注意事项5432综合评价（5分）患者口腔无异•味，清洁舒适2100护士操作熟练，手法正确，程序规范2100清醒患者能进行有效沟通，患者满意，并保证在操作中患者的安全1000目的：保持口腔清洁，减少细菌滋生。注意事项:1.口腔护理前一定检查并准确记录气管插管的深度。2.口腔护理前充分评佔患者，如患者烦躁不能配合，应注意约朿并告知医生，适当镇静。3.口腔护理前应适当增加气囊压力，防止漱口液误吸。4.口腔冲

6、洗的原因：经口气管插管患者无法有效吞咽，口腔分泌物易滞留口咽部和气囊上方；口腔A合适的温度和湿度，有利于细菌生长繁殖。5.操作前停止肠内营养。6.注意保护口角。7.刷牙吋负压的选择：300〜400mmhg。8.声门下吸引时的负压压力：-15kpa〜-20kpa。9.整个操作过程屮注意操作安全，防止非计划性拔管。注释：评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1〜2处缺项、污染，与病人沟通不够自然：C级表示操作欠熟练、规范，有2〜3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠

7、熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。