abcd2评分在有短暂神经体征的脑梗死早期诊断中的应用

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1、ABCD2评分在有短暂神经体征的脑梗死早期诊断中的应用杨艳(抚顺市中心医院神经内科辽宁抚顺113006)【摘要】目的探讨ABCD2评分在有短暂神经体征的脑梗死(cerebralInfarctionwithTransientsigns,CITS)早期诊断中的泣用价值。方法研究初诊为TIA并于病后24小时后行头磁共振的病例198例，其中行头磁共振后证实已发生CITS的64例(32.32%)。对198例病例进行ABCD2评分，将ABCD2评分与CITS发生率的进行相关性分析。结果CITS多发生于ABCD2评分高者，ABCD2评分越高CITS的发生率越大。结论在初诊为TIA的病例中随着ABCD2

2、评分的增高发生CITS比例增高，两者呈正相关性。ABCD2评分有助于CITS的早期诊断，减少CITS的延诊、漏诊和误诊。【关键词】ABCD2评分有短暂神经体征的脑梗死【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0130-02短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是指缺血引起的短暂性脑局部功能或视网膜功能缺损，24小时内症状完全消失，不遗留任何神经功能缺损体征，是常见的缺血性脑血管病。1978年，世界卫生组织提出了TIA的定义，定义中强调的依然是24小时内完全缓解的概念，然而今年来随着磁共振成像尤其是磁共振弥散加

3、权成像的广泛应用，发现有不少神经科症状和体征持续时间较长的TIA患者脑内有相应的梗死灶，与设定的TIA定义不相符。目前实践也证明TIA应括两种，一种是传统的真正意义的TIA，另一种是伴有脑梗死的TIA,因此传统的TIA定义有待进一步完善［1】。为此，Waxman等［2］在1983年提出“有短暂祌经体征的脑梗死(cerebralInfarctionwithtransientsigns,CITS)”的概念，用以描述这一部分病例。2007年johnston等［3］提出ABCD2评分法，用以预测TIA后早期脑梗死的发生，但没有对CITS的发生进行预测价值分析，那么ABCD2评分是否有助于CITS

4、的早期诊断呢？现收集2012年1月〜2013年9月在我院祌经内科住院的初诊为TIA并于病后24后小吋行头磁共振的病例198例，其中行头磁共振后证实已发生CITS的64例，对所有病例进行ABCD2评分，对ABCD2评分是否有助于CITS的早期诊断进行评估。1资料与方法1.1一般资料收集我院神经内科2012年1月〜2013年9月初诊为TIA并于病后24后小吋行头磁共振(平扫加弥散加权)的病例198例。纳入标准符合全国第四届脑血管病学术会议制定的TIA诊断标准[4]:(1)由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。(2)可表现为颈内动脉系统和(或)椎基底动脉系统的症状和体征

5、。临床症状一般持续10〜15min，多在lh以内，不超过24h,不遗留神经功能缺损症状和体征。1.2方法对所有初诊为TIA的病例进行ABCD2评分，ABCD2评分标准：①年龄(A):年龄≥60岁得1分；②血压(B):TIA后首次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg得1分；③临床症状(C):单侧无力得2分,冇言语障碍但无肢体无力得1分;④症状持续吋间(D):持续吋间≥60min得2分，持续时间为10〜59min得1分;⑤糖尿病(D):糖尿病患者或入院后确诊糖尿病的患者得1分。所有病例在病后24小时后均有行头磁共振以明确是否已发生CITS。1.3统计学方法

6、应用SPSS17.0统计软件。计量资料素具以均数±标准差(-x±s)表示,比较采用t检验，计数资料采用四格表x2检验或秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果不同ABCD2评分的初诊为TIA的患者已发生的CITS的比较：初诊为TIA的198例患者中，行头磁共振后证实己发生CITS的64例，占32.32%。苏中ABCD2评分<3分的初诊为TIA的患者41例，已发生CITS的1例(2.44%)。ABCD2评分≥3分的初诊为TIA的患者157例，己发生CITS的63例(40.13%)。CITS的发生率两组有统计学差异(P<0.05)，且随着ABCD2

7、评分的增高而增大，两者呈正相关性。见表1。表1不同ABCD2评分的初诊为TIA的患者CITS的发生率3讨论TIA是临床常见的脑血管疾病，是神经内科的急症，一直被人们视为缺血性卒中的报警信号。传统的TIA定义基于吋间的概念，强调的是24小吋内临床症状及体征完全缓解。但随着头磁共振的广泛应用，越来越多的初步诊断为TIA的患者被证实确实已发生了与发作吋症状相关的急性脑梗死，即我们前面所说的CITS。有文献指出临床初诊为TIA的患者大约冇1