探讨单纯吻合指动脉的末节断指再植术后的临床护理经验

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1、探讨单纯吻合指动脉的末节断指再植术后的临床护理经验湖南省郴州市第一人民医院南院手足外科副主任护师423000【摘要】目的探究单纯吻合指动脉末节断指再植术后的护理效果。方法选取的400例接受单纯吻合指动脉末节断指再植术患者，抽签分为2组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的前提下加用全面护理干预。结果观察组患者的护理满意度高于对照组(94%VS76.5%),(P<0.05)；观察组患者的再植指成活率高于对照组(94.5%VS77%),(P<0.05)。结论断指再植术后实施全面的护理干预，能够促使再植指成活率显著提高，提高患者的

2、护理满意度，促使其及早康复。【关键词】指动脉末节断指再植术；护理；效果手指离断伤作为一种常见的手外科损伤，通常以手指末节离断较为典型，一般选择再植术治疗。伴随显微技术水平的提高，断指再植成活率也越来越高。因为末节手指具有十分复杂的解剖位置，静脉血管的口径相对较细，分支也过多，血管壁十分薄，血管壁的压力相对较低，离断后较难吻合，所以，通常选择指动脉吻合［1］。在断指再植术后，接受小切口放血，能够促使血管循环的充分改善，避免血管危象的出现，同时，增加全面的护理干预，能够促使再植成活率与护理满意度的不断提高，现报告如下：1资料与方法1.1一般资

3、料选取的400例接受单纯吻合指动脉末节断指再植术患者，400例400指，术后接受指端侧方小切口放血的方法治疗。均来自于木院2012年4月~2016年5月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组200例患者中，有男105例，女95例，年龄5〜60岁，平均年龄(22.5±3.5)岁。观察组200例患者中，有男110例，女90例，年龄9~58岁，平均年龄(23.6±2.6)岁。两组患者基木资料的对比(P>；0.05)o1.2护理方法对照组实施常规护理，包括按时给药以及常规的健康教育等，观察组在常规护理的基础

4、上，加用全面的护理干预，具体内容如下：1.2.1心理护理手术完成后，患者通常会出现紧张的情绪，严重的患者还可能导致交感神经兴奋，致使血管危象的出现，护理人员位该和患者耐心沟通，将苏内心疑虑充分解答；对术后的注意事项充分讲解，使患者可以主动配合治疗；帮助患者改善焦虑情绪，树立治疗的信心。1.2.2疼痛护理疼痛会对机体5-羟色胺的释放产生刺激作用，导致反射性血管出血痉挛的现象，致使血液循环出现障碍。术后可预防性的采用盐酸曲马多缓释片等镇痛药物，防止镇痛药成瘾现象的产生。借助按摩以及听音乐等方式，将患者的注意力转移，使其保持轻松的心情，使其疼痛

5、感明显降低。1.2.3患指血液循环护理干预术后Id内，对患指的温度与颜色等变化情况密切观察，对毛细血管反应充分检测，加强患指血液循环变化的重视。在自然光线的基础上，对患指血液循环情况密切观察，一旦出现皮肤苍白与灰暗的颜色，皮纹明显加深，指腹张力显著降低，切U没有出血或者暗红色血液渗出的现象，认为是动脉危象的出现，一旦皮肤出现暗紫色，皮纹变浅，指腹张力显著增强，产生张力性的水疱，切口位置冇暗紫色或暗红色的血液流出，认为是静脉危象的产生。1.2.4小切口放血的护理干预根据再植指的皮肤颜色与温度、肿胀程度与毛细血管反应情况作为放血的标准。患指的

6、皮肤颜色为暗红色、皮肤颜色较为正常，指腹张力奋所升高以及毛细血管反应较快的过程中，可进行放血。放血量主要以暗红色淤血流尽，有鲜红色血液流出、指端的皮肤颜色恢复正常，毛细血管充盈1至2秒时即可。手术后的1至2天，每隔30〜60分放血一次；第3天，每隔120至180分放血一次，第4天，每隔180至300分放血一次，到第五天后，新生的毛细血管网基本已经建立，这吋即可停止放血。术后再植指出现挫伤等问题过程中，可适当增加放血频率。1.2.5其他护理指导患者多吃清淡易消化的食物，禁止食用刺激性较强与汕炸类食物；合理采用抗凝药物；夜间巡视次数明显增加，

7、避免患者由于睡眠体位不当，导致患指长吋间受到压迫，出现血液循环障碍等。1.3观察指标根据本院自制的护理满意度调査表，调査患者对护理工作的满意程度；根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评价标准，对患者的再植指成活率进行评定。1.4统计学分析全部数据都选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料利用()表示，计数资料用％表示，选择X2检验，P<0.05,具有统计学意义。2结果由下表1可知：观察组患者的护理满意度94%,高于对照组的76.5%(P<0.05);观察组患者的再植指成活率94.5%,高于对照组的77%(P<0.05)

8、o3讨论单纯吻合指动脉末节断指再植术完成后，接受小切U放血的护理干预，能够确保再植指的成活率显著提升，所以，护理人员应该加强对其的护理干预，根据放血标准实施操作，有效运用抗凝药物，确保放血的顺