探讨甲状腺功能亢进患者围手术期的观察护理体会

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1、探讨甲状腺功能亢进患者围手术期的观察护理体会五大连池市龙镇中心卫生院164135【摘要】目的研究分析甲状腺功能亢进患者围手术期的观察护理体会。方法此次研宄的对象是选择30例甲状腺功能亢进患者。将其临床资料进行回顾性分析。结果通过医护人员耐心细致的观察、护理以及良好的护患沟通，有效的防止并发症的发生，提高了护理质量，保证了手术治疗效果。结论良好的观察护理对患者的手术成功和术后康复起到积极的促进作用。【关键词】甲亢围手术期观察护理[Abstract]ObjectiveTostudythenursingexperienceofperioperativenurs

2、ingcareofpatientswithhyperthyroidism.Methodsthestudysubjectswereselectedfrom30patientswithhyperthyroidism.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Resultsthepatientandmeticulousobservation,nursingandgoodnursepatientcommunication，effectivelypreventtheoccurrenceofcomplications,im

3、provethequalityofcare，andensuretheeffectofsurgicaltreatment.Conclusiongoodobservationandnursingplayanactiveroleinpromotingthesuccessofoperationandpostoperativerehabilitationofpatients.The[Keywords]perioperativeobservationandnursingcareofpatientswithhyperthyroidism甲状腺功能亢进简称甲亢。为目前临

4、床上较为常见的疾病，其治疗方法主要有手术治疗和药物治疗。手术治疗过程中手术前的准备及术后及时有效的观察护理尤为重要。及时观察病情变化，尽早发现并防止术后并发症发生是确保手术治疗成功的关键。现将我们对30例甲亢患者行甲状腺肿手术切除术的观察护理介绍如下。1临床资料30例患者均为我科2008年8月至2011年8月收治的手术患者。其中男4例，女26例，年龄28-54岁，平均33岁。临床表现均以颈前区包块伴或不伴疼痛。行B超、CT、血T3，、血T4、TSH、明确诊断。2护理方法2.1术前护理2.1.1术前药物准备术前2周服用碘剂和监测基础代谢率BMR。应用碘剂时

5、，医护人员应对患者进行必要的相关指导，以避免药物不反应。碘剂的起始剂量为3滴/次，3次/d，每天每次增加一滴，直至16滴/次，每日测量基础BMR,以充分了解甲状腺的功能状态，确保手术的顺利进行及术后甲状腺危象的发生。2.1.2体位训练甲状腺手术吋为减少患者术后体位不适，一般需采取头后仰颈过伸位，本组患者均于手术前3d进行颈过伸体位练习：首先患者将枕头垫于肩下，颈后垫软枕抬高10°〜20°,使头后仰，尽量暴露颈部。初始吋患者会感觉不适，可循序渐进，开始吋坚持几分钟，后增加至每次30-60分钟。2.2术后一般护理2.2.1体位与活动术后麻醉清

6、醒和血压平稳后，即取半卧位，可减少切口部位的张力，并冇利于呼吸和切口渗出物的引流。指导患者在变换体位吋保护颈部。术后第二天指导患者床上坐起，并在移动颈部吋将手放于颈后支撑头部重量。2.2.2饮食护理术后6小吋后如无呕吐可给予温凉流质饮食，嘱病人进食吋应少量慢咽，出现呛咳应暂禁饮食。2.2.3病情观察术后密切观察病情，及吋发现并发症先兆。术后l-2d密切观察病人生命体征的变化。尤苏应注意呼吸情况，观察切U滲血情况。保持引流通畅，观察引流液的色、量、性质。如发现呼吸困难，应立即判断原因，及吋采取有效措施，保持呼吸道畅通。如有高热脉速、烦躁不安，应警惕甲状腺危

7、象发生，检查颈部伤U敷料奋无渗血，注意颈部有无肿胀，患者麻醉清醒后，鼓励讲话，注意有无声咅嘶哑，饮水后，注意冇无呛咳，了解冇无喉返神经，喉上神经等损伤，床旁备气管切开包以备急需。2.2.4药物术后继续服用碘剂，每天3次，每次10滴，一周左右，或每天3次，每次16滴，逐日减少1滴，至每次3滴止，术前服用心得安者，术后继续服用4一7天。2.3并发症的预防及护理2.3.1呼吸困难和窒息术后呼吸困难和窒息是最严重而危急的并发症，多发生在术后48小吋内。常见原因有：A切口内出血压迫气管，B手术创伤或气管插管引起喉头水肿C气管塌陷，D疼液阻塞，E双侧喉返神经损伤。护

8、士在巡冋吋应严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况，如发现病人冇颈部紧压感、切有