微波热疗在结核性胸膜炎中的应用价值

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1、微波热疗在结核性胸膜炎中的应用价值：目的：探讨微波热疗对结核性胸膜炎胸腔积液的应用价值．方法：70例结核性胸膜炎胸腔积液患者随机分为对照组和治疗组，治疗组除加用微波治疗外，其余治疗同对照组，两组疗程为7-l4d，观察其疗效．结果：治疗组显效26例(76.5％)，有效7例(20.6％)，无效l例(2.9％)；对照组显效14例(38.9％)，有效12例(33.3％)，无效10例(27.8％)，两组治疗结果经统计学处理，治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：微波热疗对结核性胸膜炎胸腔积液治疗有效。　　关键词:结核性胸膜炎微波胸腔积液　　Therapeu

2、ticEffectsofMicroicroentoftuberculosispleuraleffusion．Methods：70patientsizedintotentgroup(n=34)andcontrolgroup(n=36)．Treatmentgroupicroenteasthecontrolgroup．Courseoftreatmentent．theclinicaleffectsentgroup．noticeableeffectiveresultsentgroupandcontrolgroup(P<0．05)．Conclusions：Themicroent

3、oftuberculosispleuraleffusion.　　KeymationMicro以下的微量胸水及入院时已有较重的胸膜黏连，均不计入此列。共入组病例88例，随机分为微波组42例，对照组46例。因失访、误纳及对抗老药物过敏因素，最后符合标准病例共70例，其中治疗组34例，男24例，女10例：对照组36例，男26例。女10例：年龄16～75岁。两组在性别、年龄、病情等方面均具有可比性。　　1．2方法。　　对照组：患者入院后经胸腔B超定位后，抽取胸水即住院第一周根据积液量多少抽取胸水2～4次，首次<600mL。以后每次<1000mL。或者直至积液不能抽出为止；同

4、时给予抗结核药物治疗，采用2ERHZ／4RH方案。　　治疗组：在常规抽取胸水和抗结核药物治疗的基础上加用微波治疗．应用微波治疗仪(南京亿高微波系统工程有限公司生产)，波长12cm，功率20～30×7cm，贴靠积液部位辐射，微热量，时间20min，每日1次，10-14d为l疗程。　　1．3疗效判定。　　显效：治疗后胸水完全吸收；有效：治疗后胸水明显吸收，液性暗区缩小70％以上；无效：治疗后积液吸收不理想，液性暗区缩小没有达到上述有效标准。　　1．4统计学处理。　　实验数据采用X±S表示，多样本均数比较采用成组设计方差分析，临床症状改善情况采用X2检验。以P<0.

5、05为差异有统计学意义。　　2结果　　2．1治疗组与对照组疗效比较疗程结束后。治疗组总有效率(显效加有效)为97％，对照组为73％，两组资料比较差异有统计学意义。见表1。　　2．2不良反应。　　治疗组在应用微波治疗期间，有1例患者因微波探头贴靠皮肤太近，引起局部皮肤轻度灼伤。　　3讨论　　微波是一种波长为1mm～1m，频率为300MHz～300GHz的特高频电磁波，可产生热效应和非热效应。微波定向照射病变局部可使组织温度升高，血管扩张，局部血流加速，血管壁渗透性增高，增加血液循环，促进新陈代谢，改善营养，提高局部免疫力，并促进血管上皮细胞及神经组织的炎症修复，促使组

6、织再生和渗出液吸收，起到消炎、消肿、止痛的作用［4］。因此微波疗法可治疗多种疾病。国外已广泛应用于肝癌、食管癌、前列腺癌等的治疗［5，6］。目前结核病在世界范围内流行回升，结核性胸膜炎的发病率有所增高，大部分病人通过规则化疗和积极抽液治疗能够治愈。但常有一些结核性胸膜炎患者经过治疗后，胸水吸收不完全，遗留程度不等的胸膜肥厚［7］。及早就诊与正规抗结核治疗是治疗结核性胸膜炎的基础。尽早抽放胸水是防治胸膜炎预后发生胸膜肥厚、粘连的关键。及时清除胸水能减少胸膜炎并发症的发生，同时还能迅速减轻中毒症状和压迫症状，缓解呼吸困难，还可排除胸液中的结核杆菌及代谢产物、抗原抗体复合

7、物，有利于体温的正常恢复和减轻胸膜的变态反应，从而促进炎症的消退。我们观察到加用微波辅助治疗对结核性胸膜炎胸腔积液具有显著疗效，与文献报道相符。其机理可能为［8，9］：改善微循环，增加局部组织的血液循环和淋巴循环，血流加速，渗出物、代谢物、炎性介质排出加速。从而有利于炎症的消散和细胞的再生；对炎症介质有抑制作用，有利于炎症的控制；增强免疫力，可使体内的抗体和补体增加，吞噬细胞的功能加强；加速组织的修复，提高局部组织的药物浓度；还可使蛋白分解，尤其使丙种球蛋白降解增强．从而有利于消除局部炎症，促进胸液吸收，加速临床症状和体征缓解，提高治疗效果。　　加用微波治疗，无