儿童紫癜性肾炎中西药治疗研究

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1、儿童紫癜性肾炎中西药治疗研究史月琴河北省平山县人民医院河北省平山县050400【摘要】目的：分析儿童紫癜性肾炎中西药治疗的临床应用效果。方法：选取2013年到2014年到我院进行紫癜性肾炎治疗的儿童患者60例，随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例，给予对照组西医常规治疗方法，给予研究组中西医结合的治疗方法，对两组患者的治疗有效率进行分析和对比。结果：给予两种不同的治疗方法后，对照组的治疗总有效率为80%，研究组的治疗总有效率为96%，组间数据对比差异明显，(P<0.05)具有统计学意义。讨论：对紫癜性肾炎儿童患者采用中西药治疗方法，效果显著，提高了

2、患者的满意度，值得在儿童临床医学上大力推广使用。.jyqkg/kg（临床上单以血尿或蛋白尿出现）。(3)血尿和蛋白尿混合出现。(4)急性肾炎型：具有血尿、蛋白尿、氮质血症3项中的2项。(5)肾病综合征型：24h尿蛋白>500mg/kg，伴／不伴低蛋白血症、高脂血症。(6)以大量蛋白尿起病的急性肾炎型24h尿蛋白>500mg/kg，并具有血尿、蛋白尿、氮质血症3项中的2项。1.3治疗方法1.3.1西医的治疗方法(1)对于轻型的患者来说：可以不用给予任何特殊的处理，主要是以对症治疗为主要手段，防止接触而导致药物和食物过敏。如发生感染，可以适当的对患儿采用抗生

3、素药物。(2)对于急性肾炎综合征型的患者来说：首先对他们进行降压处理，帮助他们实行利尿，控制病灶感染，保护肾脏功能。具体用药同急性肾小球肾炎。(3)对于肾病综合征型患者来说：可以采用肾上腺皮质激素，一般使用较多的为泼尼松，每次用量为1.5-2.5mg/kg，一天用药次数为三次。四到八个星期后，按照尿液检查的结果，转换成为隔日晨服法，药物要逐渐减量，一般来说一个疗程时间为半年。也可以同时配合免疫抑制剂来同时治疗，临床上经常采用环磷酰胺，每天使用1.5-2.5mg/kg的剂量，或者使用硫唑嘌呤，每天使用2-3mg/kg的剂量。(4)对于急进性肾炎和慢性肾炎患者来说：一般

4、可以使用细胞毒药物、抗凝药物、抗激素等等药物来进行治疗。对于肾功能衰竭的患儿来说可以采用透析治疗，对急进性肾炎型可以使用甲基尼松龙冲击治疗方法。1.2.2中医辨证治疗方法一般来说，中医辨证治疗方法有以下几种类型：(1)风热夹瘀证：祛风清热，活血化瘀。主方：连翘败毒散加减。常用药：当归、连翘、黄芩、麦冬、柴胡、前胡、生地黄、黄连、甘草等。加减：若皮肤瘙痒者，加白鲜皮、地肤子等；腹痛者，加木香、芍药；便血者，加生地榆、苦参、槐花炭；尿血者，加藕节炭、白茅根、大蓟、小蓟、旱莲草。(2)血热加淤型清热解毒，活血化瘀。主方：犀角地黄汤加味。常用药：水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮

5、、玄参、栀子、黄芩、紫草、连翘、甘草等。加减：若皮肤紫斑多者，加知母、栀子、藕节炭、茜草炭、仙鹤草；鼻衄量多者，可酌加白茅根、炒蒲黄（包煎）、仙鹤草、三七粉（吞服）；齿衄者，加藕节炭；尿血者，加大蓟、小蓟；便血者，加生地榆、益母草。(3)阴虚夹瘀证：滋阴清热，活血化瘀。主方：知柏地黄汤加减。常用药：生地黄、牡丹皮、山茱萸、茯苓、黄柏、知母、旱莲草、牛膝、泽兰等。加减：若低热者，加银柴胡、青蒿、地骨皮：盗汗者，加煅牡蛎、煅龙骨、五味子；尿血者，加白茅根、小蓟、大蓟、仙鹤草；便血者，加生地榆、槐花炭。(41)气阴两虚夹瘀证：益气养阴，活血化瘀。主方：参芪地黄汤加减。常用

6、药：人参、黄芪、茯苓、生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻等。加减：若口干咽燥者，加玄参、石斛、玉竹等；尿血者，加炒蒲黄（包煎）、藕节炭、小蓟、大蓟：便血者，加生地榆、槐花炭等。1.3疗效考核标准(1)完全缓解：临床症状与体征完全消失，蛋白尿、尿红细胞持续阴性，尿蛋白定量<0.2g/24h。(2)基本缓解：临床症状与体征基本消失，蛋白尿、尿红细胞持续减少>50%。(3)有效：症状和体征明显好转，蛋白尿、尿红细胞减少>25%。(4)无效：临床症状与体征、实验室检查均无改善。1.4统计学处理两组患者治疗效果数据采用SPSS21.O软件包进行统计学分析，计

7、数资料采用均数±标准差(x±s)方式表示，计数资料运用X2检验，组间数据对比差异(P<0.05)，存在统计学意义。2结果给予两组患者不同的治疗方法后，对照组中，病情得到缓解的为24例，治疗显效为15例，有效为9例，无效为6例。研究组中病情得到缓解的为29例，治疗显效的为20例，有效的为9例，无效的为l例。组间数据对比显示，研究组的治疗有效率明显要高于对照组的治疗有效率。组间数据对比存在明显差异，(P<0.05)具有统计学意义。详见表1。3讨论(1)以上数据可以得出，研究组的治疗总有效率明显的要高于对照组。近年来，过敏性紫癜发病率较高，是一种较为常见的