缓哮方治疗小儿哮咳痰期(痰湿内蕴型)461例疗效

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1、缓哮方治疗小儿哮咳痰期(痰湿内蕴型)461例疗效【摘要】目的观察缓哮方治疗小儿哮咳痰期(痰湿内蕴型)的临床疗效。方法将561例哮咳痰期(痰湿内蕴型)患儿随机分为两组，观察组461例，对照组100例。观察组给予缓哮方及小儿哮咳喘胶囊口服治疗，对照组给予止咳橘红口服液口服治疗，疗程8d，观察治疗效果。结果观察组总有效率91.11%(459/461)，对照组81.00%(81/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论缓哮方治疗小儿哮咳痰期(痰湿内蕴型)疗效显著，值得儿科临床推广应用。【关键词】咳嗽/治疗;哮喘/治疗;痰;缓哮方/治疗应用;祛痰止咳平喘药

2、;儿童哮咳是小儿哮喘的一种特殊类型，临床上主要表现为慢性、阵发性、顽固性、刺激性咳嗽，持续或反复发作超过一个月，多发生在午夜或清晨，无明显的喘息症状。常因上呼吸道感染、吸入冷空气、食甜、饮咸、非特异性刺激物及运动等诱发或加重。一年四季均可发病，尤以春秋两季及气候多变时易于发作，多见于3岁以上儿童。西医称之为咳嗽变异性哮喘或过敏性咳嗽。笔者应用健脾化痰止咳的缓哮方对461例确诊为哮咳的患儿进行临床观察，取得较好疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　561例哮咳患儿均为200801/201004长春中医药大学附属医院、吉林省中医药科学院等儿科门诊

3、患儿，按随机抽样分组原则分为观察组461例，对照组100例。观察组461例，其中长春中医药大学附属医院301例，吉林省中医药科学院60例，通榆县中医院40例，绿园区中医院30例，梅河口市爱民医院30例;男302例，女159例;年龄3～14岁，其中3～4岁189例，～7岁148例，～10岁74例，～14岁50例。对照组100例，其中长春中医药大学附属医院50例，吉林省中医药科学院15例，通榆县中医院15例，绿园区中医院10例，梅河口市爱民医院10例;男63例，女37例;年龄3～14岁，其中3～4岁58例，～7岁30例，～10岁10例，～14岁2例。　　1.2诊断

4、标准　　1.2.1中医诊断标准　　根据王烈教授多年对哮咳的诊治经验，以小儿咳嗽变异性哮喘(哮咳)中医证治规范化研究国家中医药管理局中医药科学技术研究专项课题组制订的诊断标准为参考。(1)持续咳嗽2周或反复发作大于1个月;(2)常在夜间或清晨发作，咳嗽阵作，无痰或少痰;(3)常因相关诱因而发作：①感受外邪;②饮食因素(如食咸、饮甜、生冷、油腻、辛辣、海腥等);③过度运动;④闻及刺激性气味(如遇冷空气、油烟、粉尘、毛屑、化学性装修材料气味等);⑤情志失调;(4)止哮药物治疗有效;(5)常有个人过敏史或家族哮喘病史;(6)除外其他原因引起的咳嗽。　　1.2.2中医证

5、候诊断标准　　痰期(痰湿内蕴)：(1)主证：咳嗽明显减轻，痰多，质地清稀，色白易咯，喉中痰鸣;(2)兼证：胸脘痞闷，纳呆体倦，大便不实，面晄白;(3)舌脉：舌质淡红，苔白腻，脉濡滑。　　1.2.3西医诊断标准　　符合《儿科学》第7版中咳嗽变异型哮喘的诊断标准[1]。　　1.3纳入标准　　(1)符合西医诊断标准;(2)符合中医证候诊断标准;(3)年龄3～14周岁;(4)签署知情同意书。　　1.4排除标准　　(1)对已知中药成分过敏者;(2)治疗未能连续至稳定期者;(3)患有儿童哮喘、反复呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、百日咳、肺内结核感染、支原

6、体肺炎、小儿秽语抽动综合征、胃食管反流者;(4)已参加其他相关药物临床试验者。　　1.5治疗方法　　观察组给予缓哮方(苏子、前胡、白前、桃仁、杏仁、白屈菜、莱菔子、胆星、茯苓、款冬花、清半夏、沙参、茯苓)，水煎服，每日3次，同时服用小儿哮咳喘胶囊(长春中医大学附属医院制剂室)，疗程8d。对照组给予止咳橘红口服液(汕头金石制药总厂)，其主要成分：橘红、陈皮、清半夏、茯苓、款冬花、甘草、瓜蒌皮、紫苑、麦冬、知母、桔梗、地黄、石膏、苦杏仁、紫苏子。用法：3～4岁，每次3mL;～7岁每次5mL;～14岁，每次10mL;每日3次，疗程8d。　　1.6疗效判定标准　　以小

7、儿咳嗽变异性哮喘(哮咳)中医证治规范化研究国家中医药管理局中医药科学技术研究专项课题组制订的疗效判定标准为参考。(1)痊愈：无临床症状及体征;(2)显效：临床症状基本消失，咳嗽明显减轻，偶咳，少痰;(3)有效：临床症状明显改善，间断咳嗽，有痰，偶有喉中痰鸣;(4)无效：临床症状无改善，甚或加重，咳嗽，痰多，喉间痰鸣。　　1.7统计学方法　　采用SPSS13.0统计分析软件进行计算，等级资料行Ridit分析。　　2结果　　两组治疗效果比较见表1。表1两组治疗效果比较　经Ridit分析，观察组与对照组95%CI无重叠，故按照α=0.05水平认为观察组与对照组疗效差

8、异有统计学意义(P<0.05)。