老年人重型颅脑损伤肺部感染中应用大剂量沐舒坦的临床价值

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1、老年人重型颅脑损伤肺部感染中应用大剂量沐舒坦的临床价值苗林北京市门头沟区医院神经外科，北京102300[摘要]目的分析研究老年人重型颅脑损伤肺部感染中采用大剂量沐舒坦的治疗效果。方法取自我院收治的270例重型颅脑损伤肺部感染患者，均分为两组，对照组患者静脉滴注小剂量沐舒坦，观察组患者静脉滴注大剂量沐舒坦治疗，比较分析不同剂量沐舒坦的治疗效果。结果两组患者的感染控制率以及感染控制时间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论重型颅脑损伤疾病接受综合治疗后，采用大剂量沐舒坦可有效防控感染情况发生，应用效果

2、显著。[.jyqkg·（kg·d）-1治疗，每天静脉滴注3h，观察组在常规治疗基础上，静脉滴注大剂量沐舒坦20mg·（kg·d）-1治疗，每天静脉滴注3h。同时给予两组患者沐舒坦15mg雾化吸入治疗，每6~8h实施雾化吸入一次，连续用药治疗7d。分析研究感染控制率以及感染控制时间。1.5统计学分析采用统计学软件SPSS17.0分析研究数据，以（x±s）形式表示计量资料，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。2结果对照组感染控制105例（77.8%）

3、，观察组感染控制126例（93.3%），观察组感染控制率显著高于对照组（用χ2=6.95，P＜0.05）；对照组感染控制时间为（14.3±3.5）d，观察组感染控制时间为（7.6±2.5）d，观察组感染控制时间显著短于对照组（t=6.3512，P＜0.05）。3讨论重型颅脑损伤为一种临床常见多发疾病，随着经济社会的高速发展，各行各业蓬勃发展，交通运输行业以及建筑行业等呈现高速发展的趋势，不可避免各种意外情况发生，在间接或直接外力作用下，导致重型颅脑损伤疾病发生率明显增加[1]。因其发病凶险，并发症多，具有较高的

4、致死率以及致残率。原发脑损伤的严重程度影响着早期死亡率，但在原发病基础上容易激发二次损伤，是主要致死原因。因此，采取措施给予患者及时有效治疗，可有效减轻以及避免脑受损后继发性病理变化以及并发症发生，提高临床治疗效果，预后效果良好。肺部感染为颅脑损伤的一种常见并发症,颅脑损伤疾病越严重，则患者发病率越高，同时肺部感染发生，会加重颅脑损伤的程度，影响临床预后，危及患者生命健康[2]。肺部感染疾病同时会加重脑的二次损伤，分析其发病机制为：气体交换受到影响影响，导致血氧饱和度下降，出现脑供氧不足情况；肺部感染情况可能会

5、导致患者自身体温上升，增加代谢以及耗氧量，脑缺氧情况进一步恶化加重，引发患者出现恶性脑水肿以及酸中毒，增加损伤性细胞因子以及自由基，促使脑组织坏死[3]。重型颅脑损伤极易并发肺部感染，肺部感染情况又会导致脑损伤恶化加重，形成一种恶性循环，引发患者出现多器官功能衰竭，甚至是中枢神经功能衰竭，危及患者生命健康。肺部感染疾病多发生在病发后2~10d，一旦疾病发生，较难控制。分析原因：①重型颅脑损伤发生后，患者多会表现为全身应急反应，交感-肾上腺素系统处于过度兴奋状态，促使血浆中儿茶酚胺增加，刺激血管收缩。大量血液积聚

6、在肺部，肺部极易发生淤血情况，导致神经源性肺水肿疾病发生。肺部氧合功能异常，极易诱发低氧血症情况发生，诱发肺部感染发生；②重型颅脑损伤发生后，脑干大脑皮层呼吸中枢会导致中枢性呼吸功能障碍，同时昏迷多合并咳嗽反射减弱，导致肺部排痰情况不良，会发生感染情况；③误吸入呕吐物也会导致肺部感染情况发生[4]。重型颅脑损伤患者因多处于昏迷状态，植物神经调节功能异常，胃肠蠕动减缓，颅内高压呕吐物或颅底骨折血性脑脊液会出现反流情况，咳嗽吞咽反射衰减，呕吐物容易被误吸入气管中，且不易咳出，会大量积聚在肺气管中，会导致细菌滋生，出

7、现肺部感染；④受到药物因素影响，脑损伤发生后，为了治疗早期脑水肿情况，需给予患者采用脱水剂治疗，且因患者血容量不足，不易咳出黏稠痰液。为了提高患者生命质量，临床应重视采取措施防治感染发生。临床主要采用综合治疗方法为：①清除颅内血肿情况，降低颅内压水平，减少患者昏迷时间；②保持顺畅的呼吸道功能，切开早期气管，减轻继发性脑损伤法；③给予患者实施必要的气道管理以及护理；④根据痰培养显示结果，早期采取措施，给予患者采用抗生素药物治疗，并结合营养支持。沐舒坦为一种新型的黏液溶解剂，具有良好的防控、预防以及治疗肺部感染效果

8、。分析其作用机制为：该药物可通过刺激肺泡Ⅱ型细胞合成以及分泌表面活性物质，改善黏液的黏着力以及肺泡表面的张力，改善无纤毛区痰液以及气道黏膜纤毛区的输送；其作用作用于气道分泌细胞，刺激浆液分泌，增加纤毛活动空间，增强纤毛摆动强度以及频率、运输能力，便于顺利排出痰液；提高支气管分泌物中抗生素的浓度，有效杀灭细菌，减少抗生素的应用治疗时间；其抗炎以及抗氧化效果良好，能起到良好的氧自由基清除效