管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用

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1、管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用康松涛吴伸彭湘洪湘潭市中心医院，湖南湘潭411100[摘要]目的探析管状胃技术在食管癌和贲门癌手术中的应用效果以及推广价值。方法该次实验将该院胸外科于2011年7月1日—2013年7月1日收治135例患者作为研究对象。利用回顾性分析的方法对此135例患者的临床资料进行分析。按照手术方法的不同将所有患者分为实验组A和实验组B。实验组A70例食管、贲门癌患者运用胸腔胃进行手术治疗。实验组B65例运用管状胃的手术方法进行治疗。观察统计两组食管、贲门癌患者的吻合口瘘发生率、并发症发生率、住院时间、手术时间、患者满意度等情

2、况。以具体探析管状胃在食管癌和贲门癌手术中的推广价值。结果通过统计分析两组食管、贲门癌患者的临床资料。可以看出实验组A与实验组B的住院时间、手术时间等情况相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组A的70例患者中，有7例肺部感染的发生并发症情况，并发症发生率为10.00%，而实验组B的65例患者中，只有1例肺部感染的发生并发症情况，并发症发生率仅为1.54%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；而实验组A和B的患者满意度分别为85.71%和98.46%，实验组B的满意度也明显更高（P＜0.05）。结论通过管状胃的建立，可以大大减少食管

3、、贲门癌患者手术后的并发症发生率。且与胸腔胃相比住院时间、手术时间等没有明显弱势。因并发症大大减少，患者的满意率也明显提高。且管状胃更适应人体生理状态。管状胃在食管、贲门癌患者的手术治疗过程中有十分重要的应用价值。[.jyqk之间），此外还可用在食管与周边组织存在粘连现象以及束带等方面。实验组A胸腔胃：首先将主动脉一侧行近端凝固处理，时间在4s左右，而后再使用超声刀来将远段切断，这样就等同于二次结扎。而后游离胃，在腹腔进行，胃短血管、有血管以及网膜左血管的切断工作均由超声刀来处理，左动脉则使用丝线予以细致结扎，将右血管弓保留下来。实验组B管状胃：管

4、状胃是以胃底最高处小侧弯1~2cm为起点，以胃右静脉近幽门处2~3cm切割胃右动静脉制成[12]。为了避免超声刀产生的热量传导至左侧喉返神经而麻醉左侧声带，需要使用结扎止血法。再使用3枚侧切割吻合器（规格为75mm）将胃底、贲门的胃壁组织切下来，胃成管状后使用侧切割机将交界处切割下来，同时胸顶吻合近端管状胃与食管经弓。再应用超声刀利用先凝后切的方法来处理直径＜3mm血管的胃网膜、膈韧带以及脾韧带，吻合完后将胃肠减压与鼻肠营养管放置好。观察统计两组食管、贲门癌患者的吻合口瘘发生率、并发症发生率、住院时间、手术时间等情况。以具体探析管状胃在食管癌和贲门

5、癌手术中的推广价值。1.3统计方法所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果通过统计分析两组食管、贲门癌患者的临床资料。可以看出实验组A与实验组B的住院时间、手术时间等情况相比较，差异无统计学意义（P>0.05），如表1所示。实验组B的并发症发生率、患者满意度明显好于实验组A，吻合口瘘发生率明显低于实验组A，如表2所示，差异有统计学意义（P<0.05)。见表1。3讨论在我国，食管癌和贲门癌患者是消化道肿瘤患者的主要组成部分[5]。为了更好的

6、治愈食管癌、贲门癌患者，大量相关医护人员做了大量临床研究，以往我们常用胸腔胃的方法进行手术，其治疗效果较好，但是并发症发生率较高[6-8]。目前，管状胃的手术方法逐渐应用增多[7]。建立管状胃的理论基础为：通过研究尸体的胃部血管铸造模型，探明胃网膜右动脉是最为主要的供应动脉。因此在食管癌和贲门癌患者的手术过程中，制成管状胃，不会对胃功能造成很大的影响[8-11]。管状胃是以胃底最高处小侧弯1~2cm为起点，以胃右静脉近幽门处2~3cm切割胃右动静脉制成[12]。该次研究通过统计分析两组食管、贲门癌患者的临床资料。可以看出实验组A与实验组B的住院时间

7、、手术时间等情况相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组A的并发症发生率、患者满意度分别为7（10.00%）、60（85.71%），而实验组B的则分别为1（1.54%）、64（98.46%）。两组差异有统计学意义（P<0.05)。而王宗林、谢晓阳[3]等人的临床结果则为对照组并发症发生率为8.11%，其与实验组A并发症发生率10.00%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。而该研究的治疗组则没有出现并发症现象，并发症发生率为0.00%，与文中实验组B的并发症发生率1.54%相比，两者也差异无统计学意义（P＞0.05），文中结果

8、与该研究结果具有一致性。该研究证实，通过管状胃的建立，可以大大减少食管、贲门癌患者手术后的并发症发生率。传统胸腔胃手术因管