呼吸道烧伤24例护理方法及体会

《呼吸道烧伤24例护理方法及体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、呼吸道烧伤24例护理方法及体会张红霞武海龙仝艳娜(河南洛阳市中心医院烧伤科河南洛阳471009)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)36-0243-02【摘要】目的探索提高呼吸道烧伤护理质量的方法。方法根据病情做好气管切开术前术后护理，做好呼吸道湿化以及排痰护理，加强心理疏导。结果23例病人治愈出院。1例重度呼吸道烧伤病人出现并发症，死于呼吸衰竭。结论对呼吸道烧伤患者应注重气管切开、排痰的护理及对患者的健康教育。【关键词】呼吸道烧伤护理临床护理工作中，气管切开作为创伤性人工气道

2、，是抢救呼吸道烧伤病人的重要措施之一。护理工作质量的好坏直接关系到抢救的成败，保持呼吸道通畅，预防术后并发症使病人度过危险期，做好术后护理至关重要［1］。笔者整理从2005〜2009年共收治烧伤病人24例。现对其临床情况和护理体会报告如下。1临床资料木组24例，男15例，女9例，均有呼吸道烧伤，年龄5-65岁，平均为34岁；烧伤面积最大98%,最小8%。2方法24例烧伤患者早期18例均进行气管插管，采用半暴露治疗，5例直接气管切开，1例经心肺复苏后气管切开。其中19例拔管后行植皮手术，4例换药愈合，其他治疗按一般的常规补

3、液抗休克，营养支持，创面换药和手术等对症治疗，加强基础护理。3结果1例因烧伤面积达98%,至我院已出现呼吸心跳骤停，并经过心肺复苏后出现严重并发症，失去治疗救治机会死亡，其余患者均治愈出院。4护理方法4.1气管切开的护理要点病人有呼吸道烧伤，出现声音嘶哑，咽痛，喉头喘鸣，紫绀等气管阻塞症状时，即配合医生做气管切开术。烧伤早期出现水肿高峰是在伤后6〜10h［2］，在这期间，呼吸道分泌增多，要勤抽吸，抽吸吋动作要轻柔，防止损伤及出血。气管内坏死黏膜在3〜14天内脱落会阻塞气管，应该常保持呼吸道通畅及湿润，定期做雾化吸入并经常

4、吸痰，以湿化气道，易于坏死组织脱落和排出。气管套管每日更换，必要吋做气管冲洗。预防肺部继发性感染，严格无菌操作。注意套管系带松紧度。气管切开之伤口敷料每日更换两次。饮食吋可能因烧伤、水肿、会厌关闭不全而致食物误入气管，致吸入性肺部感染，必要吋鼻饲饮食。4.2排痰护理吸入性损伤的患者，咳嗽反射减弱，口鼻腔黏膜及支气管内纤毛功能受损，呼吸道内分泌物增多，患者不能自行排痰，而肺部感染是呼吸道烧伤患者的最常见并发症，也是呼吸道烧伤患者致死的一个主要原因［3】，排痰护理显得尤为重要。4.2.1体位排痰法奋条件的医院可以使用翻身床，

5、基层医院可以采用病人身体条件接受的方式通过翻身改变病人的体位，同时由上至下叩击背部，鼓励患者有效咳嗽，叩击吋五指并拢，掌心空虚，每4小吋1次，每次10〜15分钟。4.2.2湿化雾化排痰法烧伤病房的温度一般保持在28〜32°C,湿度20%〜40%,由于保持体温以及体表伤U的需要，患者多需使用热风机或烤灯，而长吋间吸入干燥的空气又会加重气管内分泌物的黏稠度，造成气道堵塞，导致肺部感染，湿化呼吸道局部环境可以冇效地解决这一问题。4.2.3吸痰经过以上措施仍不能自行排痰的患者，需要吸痰帮助患者排出痰液。在心电监测、血氧饱和度检测

6、下吸痰，吸痰前后增加氧吸入浓度。4.3健康教育呼吸道烧伤患者因为呼吸困难，呛咳等临床症状，患者容易出现恐惧不安、濒死感等负性心理因素，应正确指导病人掌握以下注意事项，取得主动合作，提高疗效，降低死亡率。介绍病情以及病程的发展，减轻病人的恐惧心理。水肿严重吋嘱病人尽量减少说话，M吋密切观察病人的表现，捕捉病情变化的迹象，预防并发症的发生。进食应遵照高热量、高蛋白质、高维生素、低刺激性的原则。鼻饲者注意少量多餐、由护理人员喂食，注意各种管道的固定。5护理体会5.1坚持执行责任护理，加强护理责任心。进一步研究基础理论，结合临床

7、，提高重度呼吸道烧伤护理质量。5.2严格遵守无菌操作原则、遵守各项操作规程，预防肺部并发症。5.3正确的气管内吸引是中、重度呼吸道烧伤患者护理中的一个重要措施。要注意选择柔软、光滑的导管。吸引吋间不要过长，每次一般不要超过20s,必要时休息片刻重新抽吸。抽吸吋先控紧导管，使其内无负压，插入气管隆突处再松开，以便刺激病员咳嗽，然后边吸边向外移，并轻轻旋转以免损伤气管黏膜。5.4保持患者呼吸道湿润，使气管内分泌物稀释，便于吸出，预防肺部感染。5.5鼓励患者咳嗽排痰及深呼吸，帮助翻身、擦背等。5.6及早处理创面及化脓性病灶，合

8、理使用抗生素，增加营养，加强机体抗病能力。5.7了解病人的心理状态，鼓励病人树立战胜疾病的信心。参考文献[1】刘翠侠.在《护理学基础》操作中提高护士无菌观念的对策.中国实用杂志，2006,22(12):62.[2】程勇，黄晓元，张明华，等.176例气管吸入性损伤气管切开治疗的分析.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2006,