克罗米芬联合促卵泡素治疗30 例多囊卵巢综合征的疗效分析

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1、克罗米芬联合促卵泡素治疗30例多囊卵巢综合征的疗效分析唐婷婷福建医科大学附属泉州市第一医院妇产科，福建泉州362000[摘要]目的探讨分析克罗米芬联合促卵泡素在多囊卵巢综合征（PCOS）治疗中的疗效。方法回顾性分析该院就诊并确诊为PCOS的患者共60例，随机数法分为两组，对照组治疗方案：克罗米芬＋人绒毛膜促性腺激素（HCG），观察组治疗方案：克罗米芬＋促卵泡素＋人绝经期促性腺激素（HMG）＋HCG，排卵后黄体酮支持治疗两周，比较两组患者促排卵疗效。结果观察组患者排卵率和妊娠率均明显高于对照组（P<0.05）；观察

2、组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论克罗米芬联合促卵泡素治疗PCOS促排卵疗效确切，能够有效提高排卵率和妊娠率，推荐临床推广应用。.jyqkm卵泡，或卵巢体积增大超过10mL。未避孕条件下正常性生活，超过1年未受孕；输卵管造影或宫腔镜检查，宫腔形态未见异常，至少一侧输卵管通畅；男方精液常规正常。1.2方法患者均预治疗3～9个月，卵巢体积改善、血清内分泌指标基本正常，且阴道B超排除卵巢囊肿及子宫内膜异常回声后，于月经周期第5～9天，口服克罗米芬50mg/d，共5d。月经周期第8天，阴道B超监测排卵

3、，观察组患者根据优势卵泡大小（直径比其他非优势卵泡大0.1cm），以50U启动加用促卵泡素，依据卵泡生长情况调整促卵泡素剂量，最大剂量低于150U，优势卵泡直径超过1.3cm时，改用HMG；对照组患者维持原有治疗。所有患者卵泡直径超过18cm时，HCG5000～10000U注射，排卵后黄体酮支持治疗2周。记录两组患者HCG日子宫内膜厚度及排卵率。1.4疗效评价标准显效：月经周期恢复正常，临床症状改善，患；对照组患者维持原有治疗娠；有效：有月经来潮，但周期不规律，临床症状好转，基础体温时有双相，1年内未妊娠；无效：月经紊

4、乱，症状及体征未见好转。排卵率=排卵数/周期成熟卵泡数×100%；妊娠率=妊娠例数/周期排卵数×100%[5]。1.5统计方法采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计处理,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验指标设为0.05。2结果2.1两组患者治疗后促排卵疗效比较:促排卵治疗后，观察组患者排卵率和妊娠率均明显高于对照组，统计学方法分析，P<0.05，差异有统计学意义；另外，观察组患者HCG日子宫内膜厚度为（9.05±1.18）cm，对照组患者HCG日子宫内膜厚度为（9.17±1.42）cm，统计学方

5、法分析，t=0.36，P>0.05，差异无统计学意义。见表1。2.2两组患者治疗效果比较:促排卵治疗后，观察组患者治疗总有效率达90.00%，对照组患者治疗总有效率仅为63.33%，统计学方法分析，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。3讨论多囊卵巢综合征是育龄期妇女多发的异质性内分泌疾病，多合并排卵障碍。PCOS患者无排卵，垂体对促性腺激素释放激素敏感性增加，血液黄体生成素浓度较高；多个小卵泡增加循环抑制素B水平，卵泡刺激素水平相对较低[6]。卵泡生长发育过程中，卵泡刺激素作用于早卵泡期，黄体生成素作用

6、于中晚卵泡期，协同实现月经周期的单卵泡排卵[7]。该临床研究通过预治疗使PCOS患者内分泌及卵巢形态指标趋于正常，相对长的促排卵周期治疗减少周期放弃率，增加有效排卵周期。采用克罗米芬阻断内源性雌激素对下丘脑-垂体的负反馈作用，促进促性腺激素释放激素脉冲性释放，增加促性腺激素的分泌，进而实现促排卵作用。根据月经周期第8天优势卵泡大小，联用促性腺激素，模拟生理状态下卵子生长发育过程的微刺激促排卵方案，降低卵巢过度刺激综合征的发生率。加用卵泡刺激素，提高卵泡期卵泡刺激素水平，避免高黄体生成素导致的单用克罗米芬无反应。优势卵泡

7、超过1.3cm时改用HMG，提高优势卵泡质量，诱导非优势卵泡闭锁，同时降低促排卵治疗费用。该研究中，两组患者HCG日子宫内膜厚度差异无统计学意义。对照组患者单用克罗米芬促排卵，HCG日子宫内膜厚度为（9.17±1.42）cm，高于相关文献报道[8]。可能是因该研究以50mg克罗米芬促排卵，治疗期间产生的雌激素对子宫内膜生长抑制作用呈剂量依赖式，50mg克罗米芬较100mg克罗米芬抑制内膜生长作用弱。但该研究结果显示，促排卵治疗后，观察组患者排卵率和妊娠率均明显高于对照组，与大多数文献报道[9]达成一致。综上，PCOS患

8、者单用克罗米芬可能存在抵抗周期，联合促卵泡素促排卵疗效确切，能够有效提高排卵率和妊娠率，推荐临床推广应用。.jyqkehaveanincreasedriskofthemetabolicsyndromeassociatediphenecitrateinovulationinductioninIndianene[J].ArchGyne