护理告知在nicu护患纠纷中的作用

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1、护理告知在NICU护患纠纷中的作用冯思琨(贵州省兴义市人民工人医院神经外科562400)【摘要】在脑外科监护室护理中，告知的重要性、方式、作用等，完善的护理告知可以提高护理质量，确保护理安全，保障患者的知情同意权和护士的合法权益，使护理工作有法可依、有章可循，减少和防范护理纠纷的发生。【关键词】神经外科监护室护理告知护患纠纷【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)22-0054-02我院神经外科监护室在2003年05只正式成立以来，共收治病人688例，其中颅脑损伤424例，脑血管意外177例，颅内占位87例，神志清醒36例，意识障碍652

2、例，60—80岁105例，40—60岁189例，20—40岁283例，1一20岁111例，均无一例医疗纠纷。护理告知是指医疗单位护理人员对护理行为和其他护理事项向病人所负如实告知义务，尤其是2008年09月01H实行的《医疗事故处理条例》颁布实施以后，医院对维护病人知情同意权及认真履行告知义务有了更为深刻的认识，告知行为己成为了医疗活动中极其重要的组成部分。但在如何实施告知方面，仍存在许多问题，由此成为医疗纠纷、护患纠纷的重要原因，特別是在祌经外科监护室(NICU)oNICU都是封闭式管理，危重病人集中收治的地方，需要护士24小时进行医疗监护和生活护理，病人病情重、变化快、护士

3、尚位风险大、技术含量高，必须要有护理危重病人的知识与技术，能做出立即的判断，并能果断处理病人的危急状况。在NICU,家属对病人的观察、抢救、护理能力的要求也越来越高，对抢救成功的期望值越来越高，维权意识越来越强，为增强NICU护士工作中法律意识，减少医疗事故及护患纠纷的发生，正确及时的履行好告知义务显得格外重要。1、重视告知的必要性①告知是尊重病人的需要，也是法律赋予的责任和义务。《条例》第十一条明确规定：医疗机构及苏医务人员应将患者的病情、医疗措施和医疗风险等如实告知病人，及吋解答其咨询，由此可见，“知情同意”是法律赋予病人及其家属的权利，他们冇权了解所患疾病的信息，冇权选址

4、医务人员和治疗护理方案，所以及吋正确履行告知义务也是法律规定的责任和义务。①告知是自我保护的需要，也是为了避免医疗纠纷的发生。《条例》第五十六条明确规定，未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的情节严重的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。可见，病人家属的知情同意是医疗护理侵犯行为的必要免责条件，是医疗护理行为合法性的前提。在对病人的医疗护理活动中，护理人员显然将每项操作的目的、风险、特殊检查及治疗等一切按规范去做，尽管院方无任何过错，也难免出现预想不到的意外。然后在法律上护士是无法承担这种高风险的法律责任的，应加强事先告知，让病人家属明白要接

5、受治疗就要接受可能受到损害的风险。②告知是和谐护患关系的需要，也是人文关怀的体现，在向病人家属告知的过程中，护士通过亲切、温和、友好的语言做好耐心细致的解释工作，致使病人了解了医学知识，感受到尊重和关爱，实现彼此间的沟通，增加对护理人员的信任感，充分体现了人文关爱，从而增进了新型的护患关系。2、告知要体现在日常每一项护理活动中①主动与病人家属打招呼，做到热情、稳重，hi吋向病人家属作好NICU的入院宣教与探视制度及相关医务人员、护理人员的介绍。②检查病人的皮肤完整性：顺序从头面部、耳后、颈部、前胸、腋下、背部、四肢、臀部；内容包括：畸形和皮肤情况，如皮疹、脓疱、红斑、破损、红肿

6、、划痕、以及疤痕等，检查时要求动作轻柔，注意保暖，在检查过程中，护士应使用通俗的语言将患儿的皮肤情况向病人家属描述清楚，包括正常和异常的工种情况。检查完成后应进行详细的记录，并留下病人家属联系方式，便于及吋沟通。①费用的告知：当班护士应向病人家属作好费用告知，据卫生部第三次国家卫生服务调查显示：医疗费用的上涨和过高吋市民最不满意的占38%,这是引发医患关系紧张甚至医患纠纷的主要因素。NICU收治的为危、急、重病人，由于先进的仪器设备和诊疗技术的应用，使其医疗费用明显高于普通病房，因此,入住NICU的病人家属对医疗费用的支出格外关注，稍不满意即出现纠纷，纠纷的出现后果是影响正常的

7、工作秩序，所以应提前告知病人家属，使病人家属对每天的住院费用有一个大致的了解，同时作好对此次住院经济方面的准备。②在接受任何一项护理操作前，病人及家属都奋权力知道该项护理操作的名称、0的、注意事项、不良反应，以及应该承担的风险，在其理解同意的基础上再予实施；对无严重并发症或并发症发生率低的简单操作，如常规输液、肌注等可以不履行书面知情同意手续；对操作过程复杂、奋可能发生严重并发症或并发症发生率较高的护理操作，如深部动静脉穿刺、留置导管；开展新业务、新技术、特殊情况等的处理等最好履行书面告知及