鼻息肉鼻内镜术后护理干预

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1、鼻息肉鼻内镜术后护理干预付桂湖南省岳阳市二人民医院耳鼻喉科，湖南岳阳414000[摘要]目的探讨鼻息肉鼻内窥镜手术后护理干预的临床意义。方法将鼻息肉内窥镜治疗患者随机分为2组，对照组采用常规基础护理，观察组在常规基础护理上加强护理宣教及心理干预，指导自我护理方法，比较2组患者的疗效。结果对照组与观察组治愈率相近，无明显临床意义，2组术前鼻塞流涕、鼻腔粘膜肿胀、头昏、嗅觉减退症状无明显差异，术后1周鼻塞流涕、鼻腔粘膜肿胀、头昏、嗅觉减退症状基本缓解，但观察组要优于对照组。结论鼻内窥镜手术治疗鼻息肉疗效确切，科学的

2、术后护理对减轻病人临床症状，改善病人痛苦、促进患者早日康复有重要意义。[..关键词]鼻息肉；鼻内窥镜；护理[中图分类号]R473.76　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）10（a）-0094-02[简介]付桂（1982-），女，汉族，湖南省岳阳市岳阳县人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。鼻息肉是一种鼻部常见性疾病，常合并慢性鼻窦炎，多见于成年人，好发于中鼻道、中鼻甲、上颌窦、筛窦等部位，临床表现为持续性鼻塞并随息肉体积增长而加重、鼻腔分泌物增多、鼻腔粘膜肿胀、嗅觉障碍、头昏[1]。鼻塞重

3、者可出现说话时闭塞性鼻音、打鼾，肉蒂长者可自觉鼻腔内容物随呼吸移动，后鼻孔息肉可发生经鼻呼气困难，息肉堵塞咽鼓管者可发生耳鸣和听力减退。内窥镜治疗鼻息肉创伤小、恢复快，已基本取代传统的柯-陆氏手术[2]。因而常规鼻息肉术后护理内容也应随手术方式变更而更新。为探讨鼻息肉鼻内窥镜手术后护理干预的临床意义，我们在常规基础护理上加强护理宣教及心理干预，指导自我护理方法，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月—2013年12月我院耳鼻喉科住院接受鼻内窥镜手术治疗的180例鼻息肉患者为研

4、究对象。随机分为对照组及观察组，其中观察组90例，男68例，女22例，平均年龄（45.73±6.36）岁，其中鼻塞流涕87例、鼻腔粘膜肿胀90例、头昏42例、嗅觉减退37例；对照组90例，男66例，女24例，平均年龄（47.11±5.98）岁，其中鼻塞流涕88例、鼻腔粘膜肿胀90例、头昏40例、嗅觉减退36例。2组患者在性别、年龄、临床症状无明显差异。1.2术后护理1.2.1对照组护理术后患者采用半坐卧位，如术中出血较多则先平卧位后改半卧位，目的为减轻头部充血、面部肿胀疼痛及鼻腔黏膜水肿，且有利于鼻腔分泌物流出

5、。在鼻前庭放置无菌干燥棉球并观察棉球有无渗出物及渗出液的性质，如有渗出物污染棉球则及时更换。术后术腔无出血或渗血患者不填塞中鼻道，少量渗血则用抗生素纱条微型堵塞中鼻道，渗血多或出血时用凡士林纱条填塞中鼻道和/或鼻腔。术后48h内不能用力擤鼻，术后1周内避免剧烈运动及剧咳，后者常易诱发血压增高和术腔出血[3]。术后常规生命体征监测，尤其注意组织缺氧情况。一旦发生术腔粘连或闭塞则手术失败，因而术后术腔的护理尤为重要[4]。抽出鼻腔纱条后2d内术腔可不予处理或仅经口负压吸引鼻腔分泌物及残血，这能促进鼻腔黏膜修复。第3

6、天始每日彻底清理术腔，常规选择1%麻黄素收缩鼻腔，一定要将鼻腔、术腔的分泌物和残血清理干净。可使用生理盐水冲洗，确保各窦口和中鼻道通畅，清洗后术腔使用抗生素、激素联合蛋白合剂喷洒，从而保持鼻腔湿润并促进术腔愈合。1.2.2观察组护理在常规基础护理上加强护理宣教及心理干预，指导自我护理方法[4]。充分与患者沟通，告知患者疾病特点、常见并发症及自我护理方法，减轻患者对疾病的恐惧，增强对疾病的应对能力。如鼻腔血管神经丰富，对刺激敏感性高，加上填塞鼻腔后经鼻呼吸受阻，因此，耐心解释并告知病人在术后取出部分纱条后症状会逐

7、渐缓解，但千万不能自行拔出填塞的纱条以免造成大出血[5]。一旦发生鼻出血应密切观察鼻腔出血情况，告知病人术后鼻腔渗出血性分泌物或偶有血性眼泪不必惊慌，如血液流入口腔内应轻轻吐出而不能咽下，因为血液可刺激胃黏膜引起恶心、呕吐,也不能用力咳出，应轻轻吐在痰杯中。因多种不适症状常会影响患者食欲，故应鼓励患者进食高热量高维生素易消化的半流质饮食，避免大便干燥、便秘现象尤其避免用力大便，因后者会导致腹压增加而致伤口出血[6]。须告知患者口腔护理的重要性和方法，可嘱病人每日4次用1‰洗必泰溶液漱口以保持口腔清洁，并教导病人

8、预防和避免打喷嚏的方法，当要打喷嚏时应立即张口呼吸，让气流经口喷出以防止鼻腔填塞物脱出。1.2.3疗效判断标准依据1997年海口会议制定的内窥镜手术疗效评判标准。治愈:症状消失，内镜下见窦口开放良好，无脓性分泌物，窦腔内黏膜上皮化。好转:症状明显改善，内镜下见窦内有少量脓性分泌物，部分黏膜水肿肥厚或形成肉芽组织。无效:症状无好转，内镜下见窦口狭窄或闭锁，术腔粘连，有脓性分泌物和息肉形成