右美持续输注用于蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床探讨

《右美持续输注用于蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、右美持续输注用于蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床探讨王波王平江苏省淮安市中医院麻醉科，江苏淮安223001[摘要]目的研究分析右美托咪定应用于蛛网膜下腔阻滞术中的临床效果。方法择取该院在2013年10月—2014年7月期间接收手术治疗的54例患者，按照抽签法则将其平均分成两组，一组27例患者应用右美托咪定进行静脉微泵输注设为研究组；一组27例患者应用咪达唑仑进行静脉微泵输注设为对照组。结果研究组患者麻醉起效时间、苏醒时间均明显长于对照组（P<0.05）；在T1、T2、T3时，研究组患者心率水平明显低于对照组（P&

2、lt;0.05）；通过Ramsay评分，研究组患者BIS显著小于对照组(P<0.05)。研究组寒战发生率为14.81%，对照组寒战发生率为37.04%，对照组明显高于研究组(P＜0.05)。结论右美托咪定应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉术中具有良好的镇静效果，且没有呼吸抑制出现，更适用于椎管内麻醉的辅助用药。.jyqkin小流量吸氧，建立静脉通道，输注乳酸林格氏液10mL/kg。取患者平卧位，5min以后对HR（心率）、MAP（无创血压）进行监测。全部患者均在L3~4间隙行蛛网膜下腔穿刺，使用0.75%布比卡因2m

3、L+10%葡萄糖1mL重比重液。调整麻醉平面在T10以下。在麻醉平面满意以后，开始应用镇静药物[3]。研究组：应用右美托咪定进行静脉微泵输注。首先，以0.5μg/kg的剂量泵注10min，然后以0.2~0.3μg/（kg·h）进行持续静脉泵注维持。对照组：应用咪达唑仑进行静脉微泵输注。首先，以0.05mg/kg泵注5min，然后以0.05mg/（kg·h）进行持续泵注。1.3指标观察注意两组患者的麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉前（即T0）、麻醉10min（T1）、麻醉30min（T2）、麻醉60min（T4）时的各

4、项生命体征、镇静效果、不良反应，并切实记录。依照美国麻醉师协会寒战分级标准分为：0级，即无寒战；1级，即颈部与面部发生轻度肌颤；2级，即肌肉颤抖明显；3级，即全身有明显的抖动，对手术操作与检测产生影响。1.4镇静效果镇静效果按照Ramsay的标准进行评分[4]，I级：记1分，患者躁动、焦虑、不安。II级：记2分，患者定向力良好、安静、合作。III级：记3分，患者对命令有反应。IV级：记4分，患者对强声刺激或轻叩眉间反应敏捷。V级：记5分，患者对强声刺激或轻叩眉间反应迟钝。VI级：记6分，患者对强声刺激或轻叩眉间没

5、有任何反应。1.5统计方法选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±平均数（x±s）表示计量数据，运用χ2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。2结果2.1起效、苏醒时间及呼吸抑制情况研究组患者麻醉起效时间（15.92±1.83）min、苏醒时间（12.92±1.15）min明显长于对照组的（8.24±1.65）min、（9.04±0.86）min，差异有统计学意义（P<0.05）。在手术操作期间，研究组患者中，没有出现呼吸抑制的病例，SpO2为98%~100%；

6、对照组患者中，1例患者发生呼吸抑制，SpO2在90%以下，需要进行人工辅助通气。2.2两组寒战发生情况对比研究组寒战发生率为14.81%，对照组寒战发生率为37.04%，对照组明显高于研究组，差异有统计学意义P＜0.05。两组寒战发生情况对比，见表1。2.3血液动力性分析在麻醉起效时、T2、T3时，研究组患者心率、动脉压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.4Ramsay评分通过Ramsay评分，研究组患者Ramsay评分显著小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见

7、表3。3讨论随着我国人民生活质量水平的逐渐提高，患者对麻醉提出了更高的要求，既要求无痛、安全，还要求没有心理压力、舒适。椎管内麻醉对大脑皮层活动没有任何影响，为了消除椎管内麻醉时，患者由于手术操作而出现的焦虑、紧张情绪、术中产生的不良记忆，多采用静脉镇静药物辅助麻醉。右美托咪定属于高选择性肾上腺素α2受体激动药物[5-8]，利用负反馈机制对肾上腺素的分泌进行有效调节，从而发挥交感作用，达到有效抗焦虑、镇痛、镇静的效果。该药作为一种麻醉辅助药物，其作用具有安全、有效的特点，由于其本身的镇痛、镇静作用能够降低其他麻醉

8、药物的应用剂量，进而降低麻醉药物的副反应。此外，右美托咪定的半衰期比较短，在停止使用药物以后消除的比较快，不容易出现不良反应，如果联合其他麻醉药物一起使用，可以适当的减少使用剂量，这样患者在手术以后清醒的比较快。在手术中使用右美托咪定进行麻醉，能使呼吸中枢维持兴奋，在达到麻醉效果的同时，患者的呼吸没有出现停滞的情况，也就是不会对呼吸产生抑制。咪达唑仑则属于苯二氮草类药物，