弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

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1、弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用孙磊云南省曲靖市第一人民医院急诊科,云南曲靖655000[摘要]目的探讨弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果，以为临床治疗方式的选择提供参考依据。方法选取2013年1月—2014年1月前往该院就诊的50例直肠癌患者为研究对象，依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组，对照组于腹腔镜直肠癌根治术中应用内镜下切割吻合器，观察组于术中应用弧形切割吻合器，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后治疗效果。结果比较两组患者住院时间及术中出血量，观察组所需时间均低于对照组，但是差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；比

2、较两组手术时间，对照组（214.65±12.42）min，观察组（180.23±8.08）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组术后治疗效果，观察组术后并发症发生率为8%，对照组为4%，差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；比较两组患者住院费用，观察组明显低于对照组。结论弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果较佳，不仅仅缩短了手术时间，还降低了治疗成本，值得临床推广应用。但是其术后并发症发生率较之于内镜下切割吻合器更高，如果患者经济情况允许，可选用内镜下切割吻合器。[.jyqkmHg为宜，应用四孔法手术径路施术。而后使用超声刀将乙状结肠、直肠及相应系膜

3、予以分离，行淋巴脂肪组织清扫术。对于出血症状及时予以止血处理。①对照组手术方法：于上述手术操作基础上，使用内镜下切割吻合器切除距离病灶区下方2~3cm左右的直肠及相应系膜。将脐部切口予以延，以3~5cm为宜，置入消毒塑料套以隔离病灶区。穿过消毒塑料套取出肿瘤及近段结肠，对距离病灶区上方8~12cm的肠管予以切除，对于结肠边缘区取用吻合器29号钉座予以置入。围绕开口处作连续缝合，还纳腹腔，建立二氧化碳气腹。扩大肛门，于腹腔镜因引导下，置入吻合器（注册号：苏食药监械(准)字2013第2221431号，产品标准：YZB/苏1456-2013一次性使用腔镜下切割吻合器及组件，规格型号：

4、JF60处切开一条长5cm左右的切口，在腹腔镜的引导下探查已经予以分离的乙状结肠和直肠，并将其提出。对距离病灶区上方8~12cm的肠管予以切除，对于结肠边缘区取用弧形切割器（注册号：苏食药监械(准)字2013第2080530号，产品标准：YZB/苏0581-2013一次性弧形切割吻合器及切割组件，型号：HX-45）29号钉座予以置入。围绕开口处作连续缝合，还纳腹腔。安装好吻合器之后置入病灶区下缘2~3cm处即可，而后将直肠及相应系膜均予以切除处理，缝合手术切口，建立二氧化碳气腹。而后操作方式与对照组相同。1.3观察指标①手术时间；②术中出血量；③住院时间；④住院费用；⑤术后治疗

5、效果[3]。1.4统计方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。2结果2.1两组患者手术时间、住院时间及术中出血量的比较分析两组患者住院时间及术中出血量相比较，均是观察组低于对照组，但是差异均较小，差异有统计学意义（P＞0.05）；比较两组患者手术时间，对照组为（214.65±12.42）min，观察组为（180.23±8.08）min，两者差异比较，差异有统计学意义（P＜0.

6、05）。具体情况见表1。2.2两组患者临床治疗效果及住院费用比较分析50例手术均顺利完成，对照组吻合口瘘1例，术后并发症发生率4%；观察组吻合口瘘1例，术后出血1例，术后并发症发生率8%，两者术后情况比较，χ2=0.3546，差异差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者住院费用平均1.68±0.52万元，对照组为2.07±0.80万元，t=2.0437,P=0.0465。由此可见，弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用其经济消费更小，利于减轻患者经济负担。3讨论该次研究结果显示，观察组住院时间及术中出血量均低于对照组，但是差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；比较

7、两组术后治疗效果，观察组术后并发症发生率为8%，对照组为4%，差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。该项研究结果与一般资料[4]存在一定差异，可能与该次研究数据过少存在一定联系。由此可见，腹腔镜直肠癌根治术中应用弧形切割吻合器或内镜下切割吻合器对于患者的治疗效果均不会产生较大影响，但是其术后并发生发生率更高一些。结合多年临床手术经验，笔者认为，虽然该次研究结果显示术中应用何种切割吻合器对于患者治疗效果不会产生较大影响，但是应当注意，因为手术操作流程简化，远端肠管的切除手术无法在腹腔镜的