糖尿病病人白内障手术后中央角膜内皮及厚度的变化

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1、糖尿病病人白内障手术后中央角膜内皮及厚度的变化【摘要】目的观察糖尿病病人白内障术后中央角膜内皮细胞的数目、形态及中央角膜厚度的变化，同时观察角膜厚度与角膜内皮细胞密度的关系。方法选择并发糖尿病的老年性白内障病人26例（28眼），在行小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术前及术后3d、1周、1月、3月时，应用带有角膜测厚仪的非接触式角膜内皮显微镜观察其中央角膜的内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度的变化，并与34例无糖尿病的老年性白内障病人进行对照。分析组间及组内不同时间各变量的变化，同时进行角膜厚度与角膜内皮细胞密度相关性分析。结果两组中央角膜内皮细胞密

2、度、内皮细胞变异系数及厚度手术前后各时间比较差异均无显著性(P>0.05)。角膜厚度与角膜内皮细胞数无相关性(r=0.095、0.084，P>0.05)。但是在组内观察各个变量随时间的变化时显示，糖尿病病人的内皮细胞对损伤的反应及修复能力较无糖尿病病人差。结论糖尿病病人白内障术后角膜内皮细胞的改变主要表现为对损伤的反应及修复能力减弱。【关键词】角膜内皮白内障手术糖尿病角膜厚度［ABSTRACT］ObjectiveTostudythechangesofthecornealcentralendotheliumdensity,morphologyandt

3、hicknessindiabeticpatientsundergoingcataractsurgery,andtherelationshipbet.MethodsThecornealcentralendotheliumdensity,coefficientofvariationofcellarea,andcentralthicknessonth,andthreemonthsafterECCE+PCIOLsurgeryin26(28eyes)diabeticpatientsandin34nondiabetic.Thedatae.ResultsTheresofco

4、rnealcentralendotheliumdensity,coefficientofvariation,andcentralthicknessbete(P>0.05).Thepostoperativereactionandrehabilitationperiodofthecornealendotheliumindiabeticpatientsdensityindiabeticpatientsaftercataractextractionmainlyreflectas；cataractsurgery;diabetes；cornealthickness有

5、报道糖尿病病人的角膜内皮细胞密度下降，平均细胞体积增大，变异系数增加，随着病史的延长，六角型细胞所占的比例趋于减少，而角膜厚度有增加的趋势[1，2]。也有报道糖尿病病人的角膜内皮细胞密度和内皮通透性与正常人无差别[3]。本文观察糖尿病病人白内障术后中央角膜内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及中央角膜厚度的变化，并与无糖尿病病人对照，明确糖尿病病人角膜内皮细胞的数目、形态及功能的改变，为指导临床内眼手术和用药提供依据。1资料与方法1.1一般资料选取2003年5月～2003年8月在我院经同一术者行小切口白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术（ECCE+PCIOL）的老年

6、性白内障病人。入选条件：①无青光眼、眼色素膜炎等重要眼病；②无眼部手术、外伤史；③术中、术后无并发症。符合条件的病人60例62眼，男32例，女28例；年龄50～82岁。按有无糖尿病分为糖尿病组（28例28眼）和无糖尿病组（32例34眼），两组病人平均年龄分别为（67.1±10.3）岁和（69.9±10.5）岁（t=0.281,P>0.05）。所有糖尿病病人术前血糖浓度均控制在8mmol/L以下，术前视力均为眼前手动～0.2。1.2手术方法行常规小切口非超声乳化白内障囊外摘除加人工晶体植入术。手术前1h用复方托品酰胺充分散大瞳孔，于球后及眼轮匝肌注射20g

7、/L利多卡因浸润麻醉，加压软化眼球。做颞侧巩膜隧道切口，外口距角巩膜1.5～2.0mm，长约6mm，内口达透明角膜内约1mm。前房注入黏弹剂，连续环形撕囊，水分离晶状体核，扩大内口，剜出晶状体核，双路注吸残留皮质。囊袋内注入黏弹剂,植入人工晶体，切口缝1～2针。1.3角膜中央内皮及厚度检查用带有角膜测厚仪的Topokon2000非接触式角膜内皮镜，测量中央角膜内皮细胞的密度、细胞变异系数以及中央角膜的厚度。1.4统计方法应用SPSS1.0统计软件包对数据进行处理，数据间比较采用t检验及方差分析。2结果2.1两组手术前后中央角膜内皮细胞密度的比较两组术后各时间中

8、央角膜内皮细胞密度均低于术前，差异有显