支气管哮喘防治指南()1(

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1、支气管哮喘防治指南（征求意见稿）（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘（以下简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率在全球范围闪有逐年增加的趋势。许多研宄表明，规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水乎，改善患者生命质量有重要作用。木指南是在我国2003年修订的“支气管哮喘防治指南”的基础上，参照2006年版全球哮喘防治创议（Globalinitiativeforasthma，GINA）,结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订，为我国的哮喘防治工作提

2、供指导性文件。一、定义支气锌哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellularelements）参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反庖性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘发病的危险因索包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。二、诊断（一）诊断标准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触

3、变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其它疚病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下一项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性：（2）支气管舒张试验阳性［一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加＞12%，I1FEV1增加绝对值彡200ml］；（3）最大呼气流量（PEF）日内变异率＞20%。符合1-4条或4、5条者，可以

4、诊断为支气管哮喘。（二）分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期（exacerbation）、慢性持续期（persistent）和临床缓解期。慢性持续期足指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。（三）分级1.病情严重程度的分级：主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断，在临床研宄中更有其应用价值。见表1。2.控制水平的分级：见表2。这种分级方法更容易被临床医师掌握，有助于指导临床治疗，以取得更好的哮喘

5、控制。3.哮喘急性发作时的分级：哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原宥症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时病情严重程度的分级，支气管哮喘防治指南（征求意见稿）（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘（以下简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率在全球

6、范围闪有逐年增加的趋势。许多研宄表明，规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水乎，改善患者生命质量有重要作用。木指南是在我国2003年修订的“支气管哮喘防治指南”的基础上，参照2006年版全球哮喘防治创议（Globalinitiativeforasthma，GINA）,结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订，为我国的哮喘防治工作提供指导性文件。一、定义支气锌哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular

7、elements）参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反庖性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘发病的危险因索包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。二、诊断（一）诊断标准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解

8、。4.除外其它疚病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下一项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性：（2）支气管舒张试验阳性［一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加＞12%，I1FEV1增加绝对值彡200ml］；（3）最大呼气流量（PEF）日内变异率＞20%。