血清胆碱酯酶、血小板和肝纤维化指标在乙型肝炎中的

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1、血清胆碱酯酶、血小板和肝纤维化指标在乙型肝炎中的【摘要】目的探讨血清胆碱酯酶、血小板和肝硬化指标在乙型肝炎各临床分期的意义。方法选择262例（包括急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化代偿期及乙肝肝硬化失代偿期）患者的资料。回顾性分析肝纤维化指标：层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型前胶原（ⅣC）；肝功能指标：胆碱酯酶（CHE）；血常规指标：血小板计数（PLT）与各期乙型肝炎发生的关系。结果HA在慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化代偿期、乙肝肝硬化失代偿期逐渐升高，在乙肝肝硬化失代偿期与慢性乙型肝炎之间有统计学差

2、异（P<0.001）。PCⅢ在乙肝肝硬化代偿期组最高，其次为慢性乙型肝炎和急性乙型肝炎，乙肝肝硬化失代偿期组为最低。Ⅳ型胶原在各组均有不同程度升高，但各组间比较无统计学差异（P>0.05）。LN在乙肝肝硬化失代偿期组高于其它三组。CHE在乙肝肝硬化失代偿期组明显下降。PLT在乙肝肝硬化代偿期接近于正常检测值下线，在失代偿期组明显低于正常检测值。结论①随HA水平升高，肝纤维化程度逐渐加重。②PCⅢ提示活动性肝纤维化，不能反映肝组织已有纤维化程度。③Ⅳ型胶原提示肝纤维化进展，但不能反映肝纤维化程度。④LN对判定肝纤维化程度

3、不如HA、PCⅢ、Ⅳ型胶原敏感。⑤CHE长期明显下降时可能有肝硬化失代偿的发生。⑥血小板可作为判断肝组织纤维化程度的一种简单、较为准确的辅助方法。【关键词】慢性乙型肝炎肝硬化肝纤维化血清学诊断指标乙型肝炎病毒严重威胁着人类的健康，据世界卫生组织报道，全球约有20亿人曾感染过乙型肝炎病毒，其中3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者，每年约有100万人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌。2006年全国乙型a肝炎流行病学调查结果表明，我国现在慢性乙型肝炎病毒感染者约9300万，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。血清学诊断

4、是肝纤维化的重要检测指标。为进一步探讨各血清学指标在各期乙型肝炎中的重要意义，本研究对262例乙型肝炎进行了回顾性分析，现报告如下：1资料与方法1.1病例选择：选自2010年1月至2010年12月，在沈阳市传染病院住院的262例（包括急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化代偿期及乙肝肝硬化失代偿期）患者，平均年龄30.02±10.70岁，男220例，女42例，诊断符合2010年慢性乙型肝炎防治指南。1.2分组：病例共分四组，即A组慢性乙型肝炎、B组乙肝肝硬化代偿期、C组乙肝肝硬化失代偿期和D组急性乙型肝炎。1.3实验室检查：受检对

5、象于清晨空腹抽血检测相关指标，肝功能指标包括：胆碱酯酶（CHE），采用美国Abbott公司生产的全自动生化学分析仪。血常规包括：血小板计数（PLT），采用美国雅培公司的CELL-DYN1800型全自动血细胞分析仪检测。四项肝纤维化指标：层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原蛋白（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C），采用固相放射免疫法，试剂盒由上海海军医学研究所提供。1.4统计学分析：应用GraphPadPrism5数据分析软件进行统计学分析，计量资料采用平均值及标准差表示，组间比较采用方差分析（one-wayANOVA），以P

6、<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1HA在各组间的差异性比较图1.HA在各期肝炎患者中的检测结果如图1，HA在各分组之间进行比较结果显示：HA在乙肝肝硬化失代偿期组明显升高，与慢性乙型肝炎组比较有显著的统计学差异（P<0.001）,其它各组之间比较相差不显著（P>0.05）。2.2PCⅢ在各组间的差异性比较图2.PCⅢ在各期肝炎患者中的检测结果如图2，PCⅢ在各分组之间进行比较结果显示：PCⅢ在乙肝肝硬化代偿期组最高，其次为慢性乙型肝炎、急性乙型肝炎，在乙肝肝硬化失代偿期组最低，在乙肝肝硬化代偿期与乙肝肝硬

7、化失代偿期组之间有统计学差异（P<0.05）。在乙肝肝硬化代偿期组与慢性乙型肝炎组比较有统计学差异（P<0.05）。2.3Ⅳ型胶原在各组间的差异性比较图3.IV在各期肝炎患者中的检测结果如图3，Ⅳ型胶原在各分组之间进行比较结果显示：Ⅳ型胶原在各组间均有不同程度升高，但组间比较没有统计学差异（P>0.05）。2.4LN在各组间的差异性比较图4.LN在各期肝炎患者中的检测结果如图4，LN在各分组之间进行比较结果显示：LN在乙肝肝硬化失代偿期组升高，但与其它各组之间比较无统计学差异（P>0.05）。2.5CHE在

8、各组间的差异性比较图5.CHE在各期肝炎患者中的检测结果如图5，CHE在各分组之间进行比较结果显示：CHE在乙肝肝硬化失代偿期组明显下降，且低于正常值，在分别与慢性乙型肝炎、急性乙型肝炎，乙肝肝硬化代偿期组比较有统计学差异（P<0.005）。