简论顾昕-化解医患矛盾,必须放宽市场竞争

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1、简论顾昕:化解医患矛盾,必须放宽市场竞争顾昕:化解医患矛盾,必须放宽市场竞争论文导读：本论文是一篇关于顾昕:化解医患矛盾,必须放宽市场竞争的优秀论文范文,对正在写有关于医院论文的写有一定的参考和指导作用,医疗纠纷又见激化。9月15日，北京同仁医院医生徐文被以前的患者砍伤；往前一个月，东莞长安医院也发生类似惨案，医生一死一伤。　　　　据广东省人民医院统计，2004年以来，该院至少有30多名医务人员被打受伤，被辱骂、恐吓、威胁更不计其数。　　　　但实际上，医患关系紧张，并非总是医生之过，他们不过是这个畸形医疗制度的替罪羊。那么，

2、到底是怎样一种体制，造成了医疗纠纷的死结？又该如何化解？　　　　为此，时代周报记者采访了长期研究医疗理由的北京大学政府管理学院教授顾昕。　　　　“打包付费”缓解过度医疗　　　　时代周报：同仁医院事件是医患矛盾的极端表现，根据《新京报》数据，2010年对全国114家医院调查结果显示，平均每家医院每年发生医疗纠纷22起，就你观察，一般医疗纠纷的诱因是什么？　　　　顾昕：诱因主要有两个：一个是钱，一个是没治好。钱的理由，就是学术上说的“供方诱导的过度消费”，或称“过度治疗”，即多开药、开贵药、多检查，典型的就是前阵子深圳儿童医院的

3、“8毛门”事件。同仁医院案件则属于后一种，跟钱没关系，是患者认为医院把他给治坏了。　　　　当然，也有两类事混在一起的，比如2006年哈尔滨550万元天价医疗费案，患者花了一大笔钱，最后人也没治好，死了。　　　　时代周报：先说钱的事，过度医疗是因为“以药养医”制度吗？　　　　顾昕：过度医疗绝非医生黑心，而是制度设置不当。政府希望医疗机构维持“低价运转”，对医疗服务价格施加管制，医护人员无法通过医疗服务的正常提供保障其收入，才有“以药养医”。正式的游戏规则，仅仅管制医疗机构药品的利润率为15%，医疗机构为了提成，就用贵药、多用药

4、，过度医疗也由此产生。　　　　对此，多数人都说医生医德坏。于是要让卫生局把“坏人”查出来，若查不出来，媒体就骂卫生部不作为。但卫生部在这件事情上是无辜的，因为过度医疗不可能靠检查就能查出来。因为医疗服务非常复杂，不能看表面，就像深圳“8毛门”，最终证明患者错了。　　　　时代周报：那有什么办法可以解决过度医疗这个顽症？　　　　顾昕：打包付费，就是有一堆人，给医院一个总钱，至于每个人怎么治，医院自己看着办，扣除治疗费用，剩下的钱都是医院的。比如，按病种付费，假设生一个小孩定的标准是4000元，有的没超过，有的超过了，但总的来说，

5、医院可以制约费用。总额付费更简单，给医院设一条患者数的基线，一年至少治这么多人，然后给一个总金额，比如20亿元，人家来看病，再设置一些条款，不能拒绝等。　　　　打包付费了，还给人家“过度医疗”干什么呢？越过度，医院挣的钱越少。国外不存在过度医疗的理由，他们都在想办法提高质量，给人治好。　　　　当然，要根本杜绝“过度医疗”，还得靠医保。医保机构代表病人去跟医疗机构谈判，即便病人跟医院对立，也不会处于弱势。而医保无论是顾昕:化解医患矛盾,必须放宽市场竞争由优秀站.提供,助您写好论文.国家的还是商业的，都要挣钱，不会乱花钱。商业保

6、险的话，让医生胡来，那就亏大了；国家医保如果浪费了、亏了，就要提高保费，就相当于要征税，在西方国家是不敢贸然增加保费的。　　　　医疗不仅是医术，还有服务　　　　时代周报：但是有种情况，就是医院可能为了省钱，没有给病人提供很好的服务。　　　　顾昕：这其实是打包付费的价定低了，只要定高一点就可以了，让医疗机构和医保机构谈判。　　　　时代周报：但是目前我们的医保机构还没有跟医疗机构形成一种议价机制。　　　　顾昕：因为医保机构糊涂，以为自己是政府，可以下命令，但其实它下不了；医疗机构也是糊涂，对患者牛得很，但是跟人家谈，却不知道，然

7、后除了会发牢骚，就不会干别的。我给医生作演讲，跟他们说，为什么不组织起来，在医师协会里搞一个研究，过去多少年一个病种平均多少钱，我们先不管这个收费是否合理，是不是包括吃了回扣，你就给个标准，去讲价。　　　　时代周报：为什么医院不去讲价？　　　　顾昕：他们不愿意这么干。如果这么干，整个诊疗方式和行为方式将发生巨变，现在是只看贵的，不看好的，把贵的说成好的。其实，有什么证据说，那贵的就比那个便宜的好？关于这一条，相当一部分脑子清楚的医生，是认可我的。他们说，我也不知道哪个好坏，反正上面有人集中招标了，医院也没什么权力挑选，那我就

8、用呗。　　　　时代周报：说回“治不好”的理由，医生不是万能的，没治好的可能性是存在的，病人迁怒并伤害医生，很不理性。　　　　顾昕：我认为双方都不值得同情，公立医院技术那么牛，但根本没有服务意识。医疗不仅是医学技术的运用，还有服务，必要的时候，医生还得学学乐嘉，研究一下心理学，跟病人沟通好。