阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者舌后区呼吸道狭

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者舌后区呼吸道狭【摘要】目的：研究阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)患者舌后区上呼吸道的CT影像，探讨舌后区呼吸道狭窄的原因。方法：对经多导睡眠监测系统(polysomnography,PSG)确诊的100例OSAHS患者，采用螺旋CT行上呼吸道连续扫描，测量舌后区呼吸道横截面积，对存在舌后区呼吸道狭窄（24例）和无舌后区呼吸道狭窄（76例）的两组患者进行对比研究。结果：两组患者的一般临床资料无明显差别，舌后区狭窄组

2、的舌后区呼吸道左右径、前后径明显小于非狭窄组，狭窄组的咽后壁、咽侧壁软组织厚度、舌体宽度、舌体长度和舌体截面积等CT测量数据明显大于非狭窄组。结论：24%的OSAHS患者存在舌后区上呼吸道狭窄，除舌体肥厚外，咽侧壁和咽后壁的软组织增厚也是导致舌后区呼吸道狭窄的重要原因。【关键词】睡眠呼吸低通气暂停综合征阻塞性体层摄影术X线计算机上呼吸道气道梗阻舌［ABSTRACT］Objective:TostudytheCTimagingofupperaireaning.Methods:Onehundredpatientsensionoftheli

3、ngualregionairined.Results:Thereetersofthestricturegroupaybecausedbytheincrassationoftheretropharyngealandlateralpharyngeale,obstructive;Tomography,Xray,puter;Upperair2，均有睡眠打鼾、憋气、呼吸暂停、白天嗜睡、乏力、晨起头痛和记忆力差等临床表现；无明显的小颌畸形或咬颌关系异常；经过多导睡眠监测确诊为阻塞性或混合性睡眠呼吸暂停综合征。本组患者呼吸紊乱指数(AHI)平均

4、47.5次/h。1.2设备和扫描方法采用设备为PSG(美国伟康公司,Poly层面的舌后区气道横截面积、前后径、左右径、咽侧壁和咽后壁软组织厚度、舌体宽度、舌体长度、舌体横截面积。测量方法与我们既往的报道相同［4］。1.4资料分组根据我们有关正常人舌后区横截面积正常值范围的研究结果［4］，以181?mm2为界，将100例患者分为存在舌后区呼吸道狭窄和不存在舌后区呼吸道狭窄两组，分别称为狭窄组和非狭窄组。对两组的一般临床资料和舌后区呼吸道的CT测量结果进行比较，观察狭窄组的舌后区呼吸道形态，结合临床常规检查和喉镜检查结果，分析造成舌后区

5、呼吸道狭窄的原因。1.5统计学处理应用SPSS10.0软件行t检验。2结果2.1舌后区呼吸道狭窄的发生率以181?mm2为正常值下限，舌后区呼吸道截面积小于该值被认为存在舌后区呼吸道狭窄。100例中有24例存在舌后区呼吸道狭窄(狭窄组24例)，其余76例舌后区截面积正常（非狭窄组76例）。2.2两组间一般临床资料比较我们对狭窄组和非狭窄组的一般临床资料包括年龄、体块指数（bodymassindex,BMI）、呼吸紊乱指数（apneahypopneaindex,AHI）、睡眠呼吸暂停时最低脉搏氧等指标进行比较，两组间的一般临床资料差异

6、无统计学意义，见表1。结果表明，狭窄组舌后区呼吸道的左右径和前后径明显小于非狭窄组，狭窄组的咽后壁和咽侧壁软组织厚度、舌体长度、舌体横径和舌体截面积等指标明显大于非狭窄组。2.4狭窄组患者的舌后区呼吸道CT形态观察与狭窄原因评估存在舌后区呼吸道狭窄的24例患者中，虽然都存在舌后区呼吸道横截面积明显缩小，但根据CT扫描的影像学表现，截面积减小的原因不尽相同。其中6例表现为咽侧壁软组织的明显增厚，导致呼吸道左右径明显减小，结合临床常规检查和喉镜检查结果，此6例患者造成舌后区呼吸道狭窄的原因为腭扁桃体下极的明显肥大增生（图1）；其余18例

7、表现为舌后区呼吸道前后径的明显缩小，相应地伴随有舌体宽度、长度和舌体截面积明显增加，结合临床常规检查和喉镜检查结果，18例中有5例为舌根扁桃体的明显增生肥大所至（图2），另13例的原因则为舌体本身肥厚增生（图3）。舌后区呼吸道狭窄，左右径明显减小，咽侧壁软组织明显增厚，舌根舌体改变不明显，病因以腭扁桃体下极增生肥大为主舌后区呼吸道狭窄，前后径明显减小，病因为舌根扁桃体的增生肥大舌后区呼吸道狭窄，左右径和前后径均明显减小，舌体肥厚伴咽侧壁软组织肥厚，病因以舌体肥厚为主3讨论OSAHS的发生受多种因素影响，其中上呼吸道解剖性狭窄是其主要

8、原因之一［1］。OSAHS的最常见呼吸道解剖狭窄的部位为口咽区（软腭、悬雍垂和扁桃体等），传统的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗OSAHS疗效在50%左右，部分UPPP手术治疗失败的病例重新行上呼吸道阻塞部位定位诊断证实阻塞部位在舌根