乡镇新农合经办中心年度工作总结

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1、乡镇新农合经办中心年度工作总结2014年，我办在县委、县政府的正确领导下，在县上生局的关怀与帮助下，以省、市新农合工作要点指导，围绕卫生系统医疗改革制度的工作中心，按照目标责任制考核要求，结合实际工作，以提升服务质量，提升工作标准，提升管理水平为目标，全面开展各项工作。现2014年工作总结如下:、基本情况（一）2014参合筹资情况1.参合率。2014年应参合人数37.84万人，参合人数38.03万人，参合率99.48%（市考核指标95%）。2.新农合基金筹资及县级配套资金。2014年将新农合人均筹资标准提高到430元，其屮个人筹资标准

2、由每人每年65元提高到80元。全县参合群众缴纳和中、省、市、县财政配套共计1.61亿元。目前群众交纳和中央、及县财政配套基金已经投入到位13313.18万元。其中县级配套资金408万元（市考指标），已足额到位（二）基金使用情况1-11月全县住院、门诊患者共计125.94万人次，共支出合疗基金1.37亿元，新农合基金使用率85.09%。其中住院48026人次，支出补偿基金1.15亿元；门诊统筹就诊121.14万人次，支出补偿基金2215.95万元。（三）外伤调查和办、迁证。1.今年1-11月份共调查核实外伤患者受伤原因511人次，其中2

3、86人次属于不予报销范围，住院金额高达资情况1.参合率。2014年应参合人数37.84万人，参合人数38.03万人，参合率99.48%（市考核指标95%）。2.新农合基金筹资及县级配套资金。2014年将新农合人均筹资标准提高到430元，其屮个人筹资标准由每人每年65元提高到80元。全县参合群众缴纳和中、省、市、县财政配套共计1.61亿元。目前群众交纳和中央、及县财政配套基金已经投入到位13313.18万元。其中县级配套资金408万元（市考指标），已足额到位（二）基金使用情况1-11月全县住院、门诊患者共计125.94万人次，共支出合疗

4、基金1.37亿元，新农合基金使用率85.09%。其中住院48026人次，支出补偿基金1.15亿元；门诊统筹就诊121.14万人次，支出补偿基金2215.95万元。（三）外伤调查和办、迁证。1.今年1-11月份共调查核实外伤患者受伤原因511人次，其中286人次属于不予报销范围，住院金额高达315.34万元，防止基金流失约126.14余万元。2.1-11刀共参合群众补办合疗证113户，办理慢病证356人，新生儿随母参加合疗办证301人次。外县新农合迁入123人，迁出112人。（四）病历审核及监督检查。1.审核病历。成立病历审核小组，每月

5、对各定点医院住院病历进行审核，并对存在问题及时反馈各医院，对违规严重的问题扣除违规基金，1-11月份共扣除违规基金97.86万元，并对开功仁爱医院外科进行暂停整改。2.监督检查。在病历审核的同吋加强定点医院的日常监督检查。每月对各定点医院至少检查一次。对存在问题较多的医院派驻业务人员对其蹲点帮扶。1-11月份共帮扶定点医院6所，村卫生室15所。（五）启动信息化系统平台管理在上级的支持、指导下，我县于2014年9月新农合信息中心平台建成投入使用，市级定点医院实现网络直报，县内定点医院已经完成培训，正在试运行期，于2014年12月20日起

6、正式运行。（六）2015年筹资、审证工作2015年筹资工作在县政府的统筹安排下，各镇（中心），相关部门大力配合，新农合筹资工作已经基本结束，筹集参合群众个人缴款3743万元，参合率已込到96%，新农合审证工作今启信息平台系统审证，审证与筹资同步进行，审证工作也已基本结束，全县目前已市合疗证92928户，且已发放群众手中。二、工作具体做法（一）广泛宣传，提高参合群众的政策了解。一直把农民对合作医疗认知度、参合积极性作为宣传工作的重点来抓，以宣传动员工作促进基金筹措、保证合疗工作的健康运行。特别今年4月份我办结合党的群众路线教育活动，开展

7、“百名参合住院患者大回访活动，大大提高了群众对新农合的认识度，增强群众信赖度。同时在日常工作中，引导参合患者合理先择定点院就医，尽可能做到少花钱，看好病。（二）加强运行分析，提升监管水平一是我们每月对运行数据分析一次，并对运行分析结果认真研究，以分析报告指导实际工作运行。对数据运行不规律的医院，住院病历进行逐一审核，对住院患者进行回访，每月集中统一处理。并对个别费用较高的医院开展派驻工作人员蹲点式帮扶引导。二是以“三合理”检查为监管工作重心，加大监督管理力度，坚持每月对各定点医院上报的补偿资料进行逐一审核，帮助定点医院解决存在问题；对

8、教育不改，违规严重的医院处予违约金。三是开展不定期检查，采取随机抽查、入户调查等相结合的方式进行检查，每周开展1次。取消了1所医院定点医院资质，严厉打击新农合违规行为，有效的纠正定点医疗机构违规行为，为新农合基金安全提供