亲属呼唤用于昏迷患者放置胃管的临床观察

亲属呼唤用于昏迷患者放置胃管的临床观察

ID:22839228

大小:72.01 KB

页数:6页

时间:2018-10-31

亲属呼唤用于昏迷患者放置胃管的临床观察_第1页
亲属呼唤用于昏迷患者放置胃管的临床观察_第2页
亲属呼唤用于昏迷患者放置胃管的临床观察_第3页
亲属呼唤用于昏迷患者放置胃管的临床观察_第4页
亲属呼唤用于昏迷患者放置胃管的临床观察_第5页
资源描述:

《亲属呼唤用于昏迷患者放置胃管的临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、亲属呼唤用于昏迷患者放置胃管的临床观察【摘要】目的:为了提高昏迷患者置入胃管的成功率,减少不良反应,便于指导临床工作。方法:将64例昏迷患者随机分成实验组和对照组各31、33例。对照组采用常规置入胃管的方法,实验组在常规置入胃管的基础上,增加全程动作轻柔、亲属呼唤、鼓励的护理方法。结果:实验组31人一次置入胃管成功率94%,对照组33人一次置入胃管成功率73%,置入胃管有效率及患者不良反应明显优于对照组(P【关键词】亲属呼唤;昏迷患者;放置胃管;临床观察【中图分类号】R605【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0199-01神经外科昏迷患者均为颅脑病变引起。为了

2、满足昏迷患者的正常营养需要,常常对昏迷患者进行管饲饮食,而管饲的前提是插胃管、每月更换一次。由于昏迷患者各种生理反射特别是吞咽反射减弱甚至消失,给置管带来很大困难,甚至失败。从而降低了患者家属对护理服务的满意度。为了提高一次胃管置入的成功率及降低患者不良反应,笔者探讨了采用亲属呼唤方法放置胃管的临床体会。现报道如下。1资料与方法1.1—般资料:选择2008年1月一2011年2月在我科住院的昏迷患者64例,其中男35例,女29例。年龄24-86岁。颅脑损伤51例,脑出血开颅术后13例。GCS评分6-8分45例,5分以下19例。行气管切开者49例。采取随机抽样方法将患者分为实验组和对照组各31

3、、33例。两组患者在年龄、性别、GCS评分、病情、治疗等方面比较,差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组按常规进行胃管置入。医生与病人家属签同意书后,即物品准备,测量插管长度,行胃管的润滑等。插管前病人取平卧位或半卧位,检查鼻腔有无鼻中隔偏曲、鼻息肉等,评估患者口腔、咽喉部或气管内有无痰液,有痰液应先将其吸尽。当插入胃管15±lcm时将头部托起,使下颂尽量靠近胸骨柄再缓缓插入胃管至预定长度,并证实胃管在胃内(常规三种方法),胃管末端标示插入时间。1.2.2实验组在常规胃管置入的基础上增加以下护理方法。护士在患者入院后向对待清醒患者一样进行正常的交流,指导病

4、人亲属每日日间与病人语言交流或录音交流,即患者病前最亲近、最喜欢的人呼喊患者的名字、称呼或呢称,像与正常人一样谈论家中有趣的、患者最关心的事,应用鼓励性的语言。在插管前,护理人员制定语言交流内容,如“呼唤患者的名字、称呼或呢称,你的病情好多了,现在护士要为你插胃管,从胃管中给你打营养品,解决你的吃饭问题,可能有些不舒服,希望能得到你的配合。当咽喉部感觉有物品时,做吞咽动作,管子就很容易插到胃内,好吗?”。家属与患者进行沟通同时,护士将物品置于床旁插管前,使病人处于半卧位,指导家属再次跟患者交流,插管时护士缓慢插至15±lcm时,由家属反复向患者说:“做吞咽动作…”,然后顺势在吸气时将胃管插

5、入食道入口内,再缓慢插入到所需刻度。插管后,对患者进行鼓励,如“你是最棒的,很坚强,下一次继续配合,病治好了,我们就能回家”等。1.3效果评价:为了防止多个护士操作时由于技术等原因造成的误差,在给两组患者置管时由同一护士操作。两组患者在置入胃管时能一次置入并证实在胃内方为有效,否则视为无效;置入胃管时采用自制的患者不良反应记录表调查不良反应情况。1.4统计学方法:应用SPSS13统计软件进行统计分析,计数资料采用X2检验。表1两组患者插管效果比较注:有效:指一次成功无效:指非一次成功2结果两组胃管置入一次性成功率比较:对照组33例中1次置管成功24例(73%),1次置管失败9例(27%);

6、实验组31例,1次置管成功29例(94%),1次置管失败2例(6%)o两组胃管置入法患者不良反应率的比较:对照组出现一般反应22例(67%),不良反11例(33%);实验组一般反应29例(94%),不良反应2例(6%)。表2两组患者插管不良反应比较注:一般反应指皱眉流泪;不良反应指恶心、呕吐、呛咳3结论3.1两组患者插管效果比较表1,从结果中显示,实验组置入胃管的有效率明显优于对照组,两组比较,具有统计学意义(P〖1〗。所以护士要全程轻柔操作,减少病人不适反应。插胃管时也有误入气管、杓状软骨脱位H22、心脏骤停E31呼吸骤停K43等症状,医生与病人家属签同意书,可以使病人家属认识到此项护理

7、操作的严格性和危险性,更加尊重护士,有不良反应也会理解护士,提高病人家属对护理工作满意度。4.2因为熟悉的声音与音乐比陌生的要有效得多K53这是由于脑干网状结构内存在起唤醒作用的功會g系统即脑干网状上行激活系统。声波刺激产生的神经冲动沿蜗神经传到脑桥时,可刺激脑干网状结构上行激活系统,当这一系统兴奋,上行冲动增加,就引起大脑皮层的兴奋灶增加,此时即出现觉醒状态的脑电波,故易被唤醒;同时呼唤可调整神经元的兴奋性,重建神经功

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。