关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤病护理体会

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1、关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤病护理体会谭洁(南昌大学第一附属医院骨三科330006)【摘要】目的探讨关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤病的护理体会。方法对5例髋关节滑膜软骨瘤病患者，经关节镜下滑膜软骨瘤摘除及滑膜清除术。术前给予心理辅导，术后指导患者早期功能锻炼，并实施整体护理。结果对患者采用改良的Harris评分，术前(59.84±2.30)分，术后(89.38±2.86)分，术后随访3-12个月，5例患者均未出现并发症，有效的改善了髋关节功能。结论患者在长期患病过程中，多次在多家医院治疗效果不佳，经关节镜下治疗滑膜软骨瘤病具有创伤小、治疗彻底、术后恢复时间短，

2、对髋关节功能影响小的特点。术后我们着重给予心理护理，实施整体护理与功能康复康复锻炼，使病人能够早期下床，早期活动，缩短病程，降低了住院费用。提高了手术的成功率，也提高了护理效果的满意率。【关键词】关节镜滑膜软骨瘤护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)29-0317-02滑膜骨软骨瘤病是一种滑膜内非分化间叶细胞化生而来的肿瘤样病变，男性多见，可累及全身各关节，主要症状为受累关节的进行疼痛、肿胀、活动受限。并可以引起髋臼和股骨头的继发性损害，极少数有恶变为软骨肉瘤的可能［1］。传统手术方式创伤大，术后恢复时间长，并有可能清除不彻底，影响髋

3、关节功能；通过关节镜下治疗滑膜软骨瘤病具有创伤小、治疗彻底、术后恢复时间短，对髋关节功能影响小的特点。我院自2011年4月至2012年12月收治了5例髋关节滑膜软骨瘤病患者，经关节镜手术后效果良好，现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年4月至2012年12月我院收治的髋关节滑膜软骨瘤病患者5例，均为男性，年龄32-46岁，平均(39±5.15)岁，左髋关节3例，右髋关节2例。所有患者均有腹股沟中点压痛，“4”字试验阳性，髋关节活动受限症状。1.2手术方式患者腰硬联合麻醉后，仰卧于牵引床上，在患肢侧放置会阴柱，牵引患侧下肢，透视下见关节间隙牵开不小于lc

4、m。先于透视下建立前外侧入口，生理盐水扩充关节腔，然后在透视及关节镜监视下建立外侧入口及后外侧入口，关节镜在三入U轮流探查髋关节各个位置。采用套管冲洗取出小的游离体，较大的游离体用钳夹法取出，融合的游离体经打磨头打磨分解后取出［2】。刨削刀、等离子刀清理关节内增生的滑膜，等离子刀电凝止血。缝合各切口，无菌辅料包扎。留取滑膜组织和游离体行病理检查。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者为青壮年，是家庭中主要劳动力，在长期患病过程中，多次在多家医院行多种治疗效果不明显，对术后期望值高。再者髋关节镜手术为近年开展的手术，患者对手术不了解，而产生猜疑、恐惧和紧张心理。针对患者的恐惧、焦虑不

5、安、紧张等心理特点，我们采用患者可理解的语言，讲解与疾病、手术有关的知识，并与传统手术对比告知患者关节镜手术的优点，耐心细致地做好心理疏导，减少其恐惧感，使其积极配合手术治疗。2.1.2术前功能训练和护理措施患者入院后告知患者功能锻炼的重要性，使患者明确功能锻炼是治疗的重要组成部分，正确奋效的功能锻炼对于术后髋关节功能恢复有重要作用。术前锻炼的主要0的为增强肌肉力量，增人髋关节的活动度，同吋训练患者床上排便，为手术及术后康复打好基础。2.2术后护理2.2.1麻醉后护理术后去枕平卧4-6h，观察麻醉平面消失情况。及时观察患者术后病情变化，测量生命体征，做好护理记录。术后常规禁饮禁食6小时

6、，6小时后进食流质。2.2.2基础护理落实优质护理服务工作，积极听取患者主诉，疼痛告知医生行止痛药对症处理，小便排除障碍给予患者热敷及使用尿管，腹胀指导患者行腹部按摩及灌肠。协助患者翻身及臀部使用水垫，防止压疮形成。2.2.3患肢护理观察患肢末梢血液循环、感觉、活动情况。术后常规抬高患肢，促进静脉冋流，减轻患肢肿胀。观察切U辅料渗出情况，切口周围有无红肿情况，严格遵医嘱使用抗生素。2.2.4并发症预防下肢静脉血栓是关节镜术后严重的并发症，指导患者早期功能锻炼，可有效预防血栓发生；做好肺部护理，防止发生意外。2.3功能康复锻炼髋关节镜手术具冇可进行早期锻炼，促进功能恢复，缩短病程的特点。

7、通过病人主动活动和被动活动，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围地恢复功能，最大限度地降低致残率［3】。术后即开始进行踝泵运动，踝关节的背伸及跖屈运动，每组动作保持10s，每组10次，每天5组；麻醉清醒后即可开始直腿抬高练习，抬离床面30cm-40cm,保持时间10s,每组10次，每天5组；股四头肌训练：术后3-5天进行患侧股四头肌的主动等长收缩，其方法：患者大腿肌四头肌收紧,下肢呈中立位，膝部下压，膝关