中、重症天疱疮患者心理状况跟踪调查

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1、中、重症天疱疮患者心理状况跟踪调查冀春萍温丽英董金霞赵鸿杨晓静河北北方学院附属第一医院皮肤科河北张家口075000【摘要】目的：跟踪调查中、重症天疱疮患者在疾病治疗过程中的心理状况，探讨相关影响因素。方法：对42例中、重症天疱疮患者，在患者患病初期、治疗2、4、6、12个月时，采用Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）进行问卷调查，了解患者在治疗过程中抑郁、焦虑的心理状况，与国内常模组焦虑、抑郁数据进行比较，评价患者心理状态，分析可能的原因，探讨相应的护理措施。结论：中、重症天疱疮患者

2、在疾病治疗期间存在抑郁、焦虑状态，其SAS、SDS标准分均值高于国内常模（P<0.05）,且随治疗时间而呈现不同表现。提示要根据患者心理状况及时调整心理护理方向。【关键词】中、重症天疱疮；抑郁；焦虑；跟踪调查【中图分类号1R473.6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0299-02天疱疮是一种较严重的慢性复发性大疱性皮肤病，为自身免疫性疾病，根据皮损面积分为轻症（皮损面积小于体表10%）、中症（皮损面积约占体表30%）、重症（皮损面积约占体表50%以上）。发病时常伴发热、厌食

3、等全身症状，特别是中、重症患者，由于全身泛发的松弛性大疱及糜烂面积大，水、电解质和蛋白质大量损耗，U腔损害进食网难，治疗时常需长期砬用糖皮质激素，糖皮质激素的免疫抑制作用易继发皮肤及系统性感染等并发症。天疱疮病程慢性，常迁延多年，治疗时间长，疾病不仅造成患者身体痛苦,同时对患者产生不良的心理影响。跟踪调查天疱疮患者在疾病治疗过程中的心理状况,探讨相关影响因素，可根据患者心理状况及时调整心理护理方向，更有利于患者的康复。1临床资料排除就诊前患精神类疾病及合并其他疾病并用药物治疗患者，遴选我院2009年1月〜20

4、12年12月收治的天疱疮患者，共42例，其中男23例，女19例，年龄37-69岁，平均为48.6岁，中症37例、重症5例，经临床、组织病理、免疫学检查确诊，在我院住院、门诊治疗总吋间长于12个月。2方法及结果2.1方法42例中、重症天疱疮患者在患病初期(0月)、治疗过程中的第2、4、6、12个月，采用问卷调查，在统一指导下填写完成Zung焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)、Zung抑郁自评量表(Self-ratingdepressionscale,SDS)，分析患者焦虑、抑

5、郁的主观感受。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50〜59分为轻度焦虑，60〜69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分，其中53〜62分为轻度抑郁，63〜72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。2.2结果3讨论天疱疮多发生于中老年，水疱初起时较少，常见于胸、背或头、面部，以后逐渐增多，可遍及全身，表现为成批发生的大疱，疱壁薄而松弛易破，水疱破裂显露潮红糜烂面，自觉灼痛。王庄斐［1】、姒怡冰［2】等人研究结果显示天疱疮患者SAS均分与SDS均分高于国内常模，心理健康

6、状况较差。我科主要对患者心理健康状况随治疗吋间的发生和变化进行了观察研宄。研究显示，在0〜12个月，42例中重症天疱疮患者评价焦虑状态的SAS均分(50.05〜55.05)高于国内常模(P<0.05)，SAS均分在病程2个月吋达最高(55.05±9.66),此后呈下降趋势。焦虑人数约占患者总人数30〜65%,与SAS曲线变化一致。与SAS不同，评价抑郁状态的SDS均分为44.55〜55.91，在治疗的前4个月SAS并不高于国内常模(P>0.05),但在治疗期6〜12个月，SAS高于国

7、内常模(P<0.05),且12个月吋较6个月吋低，但无显著性差异(P>0.05)。发生抑郁症的人数约占20〜60%。焦虑伴抑郁的发生率在2〜12%［3］。通过调査研究可以发现，中、重症天疱疮患者患病之后会产生一系列负面心理状态，第一，中、重症天疱疮患者会产生负性心理，患者的病情和相关症状是逐渐加重的，呈现出一种进行性的特点，等到患者病情加重，皮损会泛发患者全身。尤其对于青年来说，他们肩负的责任比较多，该病会在他们的生活和工作当中造成非常恶劣的影响［4】。第二，该病会给患者带来比较大的社交障碍，中、

8、重症天疱疮患者通常都有面部和头部等部位皮肤破损的症状，还会产生比较难闻的气味，一不小心有衣物等粘到患者伤口处，患者是十分痛苦的，这就给那些青年患者带来很大的社交障碍，再加上当前还没奋快速治愈该病的方法，患者往往都会变得绝望，面对社交活动会产生自卑心理［5】。第三，该病会给患者带来情绪障碍，相关研究结果表明，中、重症天疱疮患者人部分都存在抑郁和焦虑情绪，且容易导致脾气暴躁，患者家属和他人的言行都可能会