不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策分析

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1、不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策分析【摘要】目的探讨不稳定型骨盆骨折的临床特点和护理对策。方法回顾性分析60例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料和护理资料。结果所有患者均成功治愈，其中19例接受手术治疗，1例由于股骨发生粉碎性骨折，在术后出现下肢不等长情况，其余均获得满意疗效。41例非手术治疗患者经对症处理均获得良好治疗效果。结论针对不稳定型骨盆骨折分型和临床特点，彳丁有针对性的治疗和护理，能够提高治疗效果，促进患者康复。【关键词】不稳定型骨盆骨折；临床特点；护理DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.19.169不稳定型骨盆骨折损伤能

2、量较大，出血量多，且伴有多种合并症，死亡率居高不下。本文回顾性分析总结了不稳定骨盆骨折的临床特点和护理方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2014年1月本院收治的不稳定型骨盆骨折患者60例，男34例，女不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策分析【摘要】目的探讨不稳定型骨盆骨折的临床特点和护理对策。方法回顾性分析60例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料和护理资料。结果所有患者均成功治愈，其中19例接受手术治疗，1例由于股骨发生粉碎性骨折，在术后出现下肢不等长情况，其余均获得满意疗效。41例非手术治疗患者经对症处理均获得良好治疗效果。结论针对不稳定

3、型骨盆骨折分型和临床特点，彳丁有针对性的治疗和护理，能够提高治疗效果，促进患者康复。【关键词】不稳定型骨盆骨折；临床特点；护理DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.19.169不稳定型骨盆骨折损伤能量较大，出血量多，且伴有多种合并症，死亡率居高不下。本文回顾性分析总结了不稳定骨盆骨折的临床特点和护理方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2014年1月本院收治的不稳定型骨盆骨折患者60例，男34例，女26例，年龄16〜65岁，平均年龄32.5岁；其中33例交通事故伤、12例坠落伤、15例重物砸压伤；26例失血性

4、休克，15例脊柱或四肢骨折，11例颅脑损伤，8例脏器破裂；按照Tile分型：27例B型旋转不稳定型，33例旋转及垂直不稳定型。受伤至手术时间为5〜15d。1.2方法患者入院后积极止血，给予补液、输血治疗，在骨盆骨折伤后7〜23d可进行手术治疗［1］根据骨盆骨折分型以及患者具体伤情，切开后予以不同方式复位并加内固定。术前，对接受手术治疗患者予以纠正器官损伤和并发症治疗；对非手术治疗者，根据X线检查结果，给予卧床静养、制动、骨外固定、骨盆都悬吊固定［2］、骨牵引等对症处理。根据患者具体情况，在常规护理基础上给予针对性的临床护理。具体内容如下：①休克护理。包括密切监测生命

5、体征和纠正休克。骨盆骨折的松质面大量出血是导致休克的重要原因，而且不稳定型骨盆骨折多伴有盆腔血管神经和内脏损伤，因此患者入院后必须密切观察呼吸、脉搏、体温、血压、动脉血氧饱和度等生命体征，为积极有效的抢救和治疗提供依据;遵医嘱补液，建立静脉通道，进行双管输液，以改善微循环；尽早行深静脉插管，期间注意中心静脉压的监测；留置尿导管，每小时记录尿量，待休克纠正后减慢输液速度。②内脏及管腔脏器破裂护理。在一些内脏闭合性损伤初期［3］，不会出现明显休克体征，出血量较少，辅助检查难以发现。但出血量会随损伤时间延长而增加，导致病情加重。对此，应密切观察患者是否有腹胀、阴道流血、血

6、尿、血便等症状，若患者存在血尿、小便困难、尿潴留，则应予以留置导尿，若难以插入导尿管，应考虑是否发生尿道断裂或挫伤；抗休克治疗后无法纠正进行性腹胀或休克体征时，应考虑盆腔内脏器损伤，立即告知医生进行管腔破裂或盆腔脏器破裂修补术治疗。在本次研究中，1例患者入院时有早期休克症状，遵医嘱补液治疗8h，血压仍然较低，经检查未发现合并伤，在护理过程中发现腹胀加重，立即告知医生后行腹部穿刺，留置胃管，抽取出约500ml咖啡色胃液，立即行腹部CT检查，显示为腹膜后血肿，经对症开腹探查后转危为安。2例合并内脏破裂患者发现尿道断裂，给予抗休克治疗后行开腹尿道修补术，术后留置腹腔引流管

7、和尿导管，并进行严密观察和精心护理，避免插管脱落，保持各管路通畅，定时更换切开敷料，保持敷料干燥，无感染发生。③骨盆完整性破坏护理。不稳定型骨盆骨折患者的骨盆完整性遭到破坏，患者必须卧床静养，予以躯体制动，避免搬动导致反复出血。对手术治疗患者，术前给予纠正并发症和器官损伤治疗。在患者绝对卧床期间，容易发生褥疮，应根据骨折部位，有效预防褥疮，可在骨突位置垫棉每2小时将背部、臀部托起，利用50%红花酒精予以按摩；注意牵引针孔护理，将75%酒精滴于针孔处，4次/d。2结果所有患者均成功治愈，其中19例接受手术治疗，1例由于股骨发生粉碎性骨折，在术后出现下肢不等长情况，