手足口病临床特点和不同临床类型治疗结果回顾性研究

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1、手足口病临床特点和不同临床类型治疗结果回顾性研究【摘要】目的：分析手足口病的临床特点及不同类型的临床治疗效果。方法：对笔者所在医院2012年H12月手足口病患者193例临床特点进行分析，并根据临床类型的不同对治疗结果进行对比。结果：所有患儿经治疗后均痊愈或好转，无死亡病例，轻症患儿皮疹消失时间显著短于重症患儿（P0.05）。结论：手足口病患者有风热、皮疹、咳嗽、嗜睡等精神系统、呼吸系统、循环系统症状，发病后只要及时对症治疗，轻重症均可取的较好的疗效。【关键词】手足口病；临床特点；肠道病毒分类号R51文献标识码B文章编号1674-6805(2013)35-0142-02手足口病是一种传

2、染性极强的胃肠道病毒感染传染病，夏秋为多发季节，多发于抵抗力较低的学龄前儿童，婴幼儿多见，以发热，手、足、口腔等部位方式皮疹和溃疡为主要表现［1］。对笔者所在医院2012年H12月手足口病患者193例进行临床特点分析，并对不同临床类型患者治疗结果进行对比，现将具体情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均符合卫生部制定的《肠道病毒感染诊疗指南（2008年版）》普通病例标准，所有患者均已排除先天性心脏病、慢性肝炎、肾炎及血液系统的疾病，无药物过敏史和精神疾患［2］。193例患儿中男108例，女85例，男女比为1.27:1，年龄3个月〜8岁，平均（25.79±4.21）个月，患儿

3、平均体重（11.52±2.21）kg,病程12h〜8d。按照临床表现分型，I期87例，II期64例，III期42例，其中，I期为轻症，II期和111期为重症。1.2临床特点1.2.1发热与皮疹193例患者中发热189例（97.93%），体温在37.5°C〜40.5°C，平均最高体温为（38.67±0.79）°C,平均持续发热时间为（3.03±1.23）d;手部皮疹185例（95.85%），足部皮疹159例（82.38%），臀部及肛周皮疹99例（51.29%），口腔疱疹或溃疡105例（54.40%），膝关节皮疹57例（29.53%），疱疹性咽峡炎7例（3.63%）。发热与皮疹同时出现者

4、97例，发热后出现皮疹者76例，先有皮疹后发热者36例。1.2.2精神症状193例患儿中精神差146例（75.65%），嗜睡45例（23.32%），头痛、呕吐67例（34.72%），易惊89例（46.11%），抽搐或肢体抖动62例（32.12%），肌无力16例（8.29%），肌张力增高21例（10.88%），昏迷12例（6.22%），颈部抵抗79例（40.93%），颈项强直22例（11.40%）,病理征阳性58例（30.05%）。1.2.3呼吸道症状咳嗽32例（16.58%），流涕30例（15.54%），呼吸频率平均（38.45±13.45）次/分，呼吸浅促45例（23.32%），呼

5、吸节律改变7例（3.63%）。插管时有粉红色或血性泡沫液（痰）34例（17.62%），肺部有痰鸣音或湿令音40例（20.73%）。1.2.4循环系统症状193例患儿中平均心率（139.45±36.57）次/分，口唇紫绀21例（10.88%），末梢循环不良23例（11.92%），四肢发凉11例（5.70%），高血压42例（21.76%）,心动过缓4例（2.07%）,肢体瘫痪1例（0.01%），肺水肿2例（0.01%）。1.2.5实验室检查血常规检查中有49例（25.40%）PLT高于正常值，44例（22.80%）外周血WBC总数升高；脑脊液检查33例（17.10%）脑脊液压力增高;X线

6、胸片42例（21.76%）有支气管感染征象，14例（7.25%）表现为肺纹理增多，11例（5.70%）表现为以右侧为主的肺水肿征象；头颅MRI检查9例（4.66%）患儿表现为不同程度的脑脊髓病变；病原学检查21例（10.88%）肠道病毒通用引物RT-PCR阳性。1.3治疗方法所有患者入院后均给予补充维生素、物理降温、抗生素、补液、气管插管呼吸机辅助通气等基础对症处理。常规给予利巴韦林注射液6〜8mg/kg，1次/d;喜炎平注射液6〜8mg/kg静脉注射，1次/d，危重症患儿给予甲泼尼龙境珀酸钠10mg/kg，1次/d进行冲击治疗，MRI提示有脑炎患儿给予甘露醇1〜2g/kg脱水治疗，

7、1次/d［3-4］。治疗期间均严密监测患儿各项生命体征和尿量。1.4观测指标观察记录并对比患儿皮疹消失和疗效。1.5统计学处理2结果所有患儿治疗后均痊愈或好转，无死亡病例，轻症患儿皮疹消失时间显著短于重症患儿（P0.05），具体数据见表1。表1两组患者治疗结果比较3讨论手足口病多为急性起病，大部分有发热症状，口腔黏膜出现分散疱疹，手、足与臀部出现斑丘疹或疱疹，大部分疱疹周围可见炎性红晕，疱内液体较少，多伴随流涕、咳嗽及不肯进食等症状［4］。目前，手足口病的