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1、我院2015年门诊处方不合理用药分析刘兵邢沈超【摘要】目的调查不合理用药状况,以加强处方审核,促进合理用药。方法统计2015年度的全部门诊处方,共计47074张,将其中不合理用药的处方加以整理进行归类分析。结果不合理用药处方有771张,不合格率为1.6%,发生率较高的是:选药不合理、用法不合理、配伍(联用)不合理等。结论我院门诊存在一定的不合理用药现象,药师应严格履行处方的审核制度,为促进合理用药尽职尽责。【关键词】处方;分析;不合理用药OurHospitalin2015AnalysisofOutpatientPrescri
2、ptionMedicationUnreasonableLIUbing,XINGSHEN?chao.(AffiliatedHospitalofSuzhouUniversityRuihuaSuzhouJiangsu215104,China)【Abstract】ObjectiveInvestigatethesituationofirrationaldruguse,prescriptionauditinordertostrengthenandpromoterationaldruguse.MethodAnnualstatistics2
3、015alloutpatientprescription,foratotalof47,074,willbeoneoftheunreasonableandcollateprescriptionmedicationclassifiedanalysis.ResultsIrrationaldrugprescriptionhas771,afailurerateof1.6percent,higherincidenceare:lrrationaldrugselection,usage,unreasonable,compatibility(
4、GC)-unreasonableandsoon.ConclusionsWeexistcertainhospitaloutpatientmedicationunreasonablephenomenon,pharmacistsshouldstrictlycarryouttheprescriptionreviewsystemtopromoterationaldrugusetofulfilltheirduties.【Keywords】Prescription;Analysis;Irrationaluseofdrugs处方是患者药物治
5、疗的真实记录,进行处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段,并能很好地监测不合理用药状况。因此根据医院质量管理规定,审查每天的门诊处方,按照《处方管理办法》中关于“对处方用药适宜性进行审核”的7条规定[1],进行不合理用药检查和统计分析。现就2015年我院门诊不合理用药处方的审核及统计分析如下。资料与方法1.一般资料:我院2015年1-12月的全部处方,共计47074张。2.分析方法:依照不合理用药情况进行系统分类,分别按照选药、用法、用量、重复、配伍(联用)不合理类别填入专用调査表并进行统计分析。结果从470
6、74张处方中挑出不合理用药处方共771张,占1.6%。不合理用药处方的分类统计见表1。分析与讨论1.选药不合理1.1用药指征不明确:抗菌药物不能改变感冒的病程和预后,治疗普通感冒不应常规使用抗菌药物[2】;上呼吸道感染多是由病毒所致,病程有自限性,不需使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈,只冇少数患者为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌感染,此吋才予以抗菌治疗[3】;诊断为感冒、上呼吸道感染,使用大环内酯类、β-内酰胺类药物抗菌药物是多余的,反而易致机体和细菌耐药;对于非感染性腹泻,应用抗菌药物没冇任何效果,而i会
7、影响肠道中的正常菌群,使腹泻加剧。1.2用药不当:如诊断为2型糖尿病、高血压并发泌尿系统感染者,处方幵有降压、降血糖药外,还有左氧氟沙星。第四代喹诺酮药可明显干扰血糖[4】,在患者己服降血糖药的情况下,易致低血糖,严重者可致死,在此应避免使用。1.3特殊人群用药不合理:如未成年患者选用氧氟沙星片等喹诺酮类药物。喹诺酮类药物可损害软骨发育,应避免用于18岁以下未成年人。对孕妇使用广谱抗病毒药利巴韦林,利巴韦林对孕妇和胎儿都奋较强的毒性和致畸作用,属孕、哺妇禁用之药。2.用法不合理使用药物的频次不合理如β-内酰胺类药物
8、qd给药是不够的,不能保持下个细菌繁殖期有足够的血药浓度,杀菌效果差,进而易造成细菌耐药。这类药物具有时间依赖性的药动学特点,无抗菌后效应,用药原则是少量多次,一般每日药量分3〜4次给药[5]。头孢克洛缓释片和布洛芬缓释胶囊等只要ql2h即作者单位:215104江苏省苏州大学附属瑞华医院可
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