曲妥珠单抗治疗her-2高表达胃癌患者的护理和观察

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1、曲妥珠单抗治疗HER-2高表达胃癌患者的护理和观察吴静周晓蓉（通讯作者）（江苏省肿瘤医院115病区210009）【摘要】目的探讨曲妥珠单抗在治疗HER-2高表达的胃癌患者中出现的毒副作用及采取的护理措施。方法使用曲妥珠单抗前对患者进行全面评估，准确的用药剂量，对所需药物的稀释液进行妥善保管，对用药过程中产生的不良反应做相应的观察和积极护理。结果患者用药过程顺利。结论通过对HER-2高表达的胃癌患者的评估、用药护理和观察，及过程中掌握正确的稀释方法、使用剂量、补液速度，及时发现不良反应等，积极干预，有效保证患者用药的顺利完成。【关键词】曲妥珠单抗胃癌护理

2、和观察【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0036-02TrastuzumabinthetreatmentofpatientswithHER-2expressioningastriccancercareandobservationJingWulXiaorongZhou2Jiangsuprovincialtumorhospital115Ward210009【Abstract】Objective：Discusstrastuzumabinpatientswithgastriccancertreatmentapp

3、earHER-2overexpressioninsideeffectsandnursingmeasures。Methods：Beforeusingtrastuzumabinpatientswithacomprehensiveassessmentandaccuratedoseofthedrugdilutionswererequiredtokeeponadversedrugreactionsgeneratedintheprocesstodotheappropriateobservationandactivecare。Results：Thesuccessfu

4、lconclusionofpatientmedication。Conclusions:TheevaluationofpatientswithgastriccancerHER-2overexpression,themedicationcareandobservation,andtheprocesstomasterthecorrectdilutionmethodusingadose,infusionrate，thetimelydetectionofadversereactions，activeintervention，effectivelyensuring

5、thesuccessfulcompletionofpatientmedication。【KeyWords】TrastuzumabGastriccancerCareandobservation抗HER-2单抗(Anti-HER-2monoclonalantibodies)代表药物为曲妥珠单抗(trastuzumab,herceptin)。EGFR与冋属于erbB家族成员的HER-2能形成异二聚体，被HER-2激酶激活磷酸化可启动信号传导增强细胞恶性转化和促进肿瘤进展［1】。曲妥珠单抗是1998年美国FDA批准上市的第一种重组DNA衍生的人源化mAb,通过

6、与HER-2受体特异性结合影响生长信号的传递，他还可以下调血管内皮生长因子和其他血管生长因子活性［2】。2002年进入我国市场，商品名为“赫赛汀”。曲妥珠单抗在治疗晚期胃癌患者中的应用才刚刚起步，在诊疗过程中，护理人员对药物的正确配制、药品的合理贮藏、早期发现副反应并及吋进行积极护理，在整个靶向治疗过程中起着非常重要的作用［3］。我病区2013年6月至2014年10月应用曲妥珠单抗靶向治疗HER-2过度表达胃癌患者2例共计27疗程，取得了较好的疗效，治疗过程顺利，患者依从性好，未发生严重的副反应。1.对象病例1，男性，49岁，胃腺癌术后化疗后，从201

7、3年6月14日至2014年4月22日，共使用曲妥珠单抗靶向治疗15次总计约5225mg。病例2,男性，71岁，胃腺癌术后化疗后，从2014年1月10日至2014年10月15日，共使用曲妥珠单抗靶向治疗12次总计4386mg。两例患者均为免疫组化HER-2(3+)或FISH荧光原位杂交证实阳性。病理诊断均为胃低分化腺癌。2.剂量每3-4周进行1次静脉用药，每次静脉用药前需称体重，苏剂量是按照体重来计算的，首次剂量(初次负荷剂量)为8mg/kg，维持剂量为6mg/kg。3.配制严格按照无菌配制原则进行药液配制。此药为生物制剂，应先用该药专属的溶媒沿瓶壁缓慢

8、注入稀释粉剂药品。虽然外包装盒上注明药粉440mg,溶媒为20ml,但溶媒实际全部抽出人约冇2