中医学认知方法探析

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1、中医学认知方法探析中医学是中国劳动人民在几千年的生活和生产实践中认识生命、解除疾病的宝贵经验总结，是中国传统文化中的一朵奇葩。历代医家运用独特的认知方法，形成并发展了独具特色的诊疗方法和养生方式，创建了完整而丰富的中医理论体系。以中医独特的认知方法为基础，使得在中国历史上，几乎历代皆有名医出现，且皆有相应的中医名著问世。因此，流传至今的中医书籍可谓汗牛充栋，这是中华民族的宝贵财富，也是世界人民的财富。随着经济的发展和社会的进步，国家对中医科研的支持力度日渐增大，中医学的研究也充分借鉴了西医学的各种

2、方法，如解剖观察法、实验验证法等，并在此基础上取得了大量成果，促进了中医学的发展。然而仔细分析不难发现，以这些方法所得出的科研成果中，存在部分成果难以在临床中得到有效应用的现象。导致这种现状的因素是多方面的，其中认知方法的差异是重要的原因之一。基于此，有必要重新审视传统的中医理论，探索古人研究中医的认知方法。通过对古中医认知方法的分析和总结，旨在为当前中医科研提供一些认知方法上的有益启示。中医学在传统文化中孕育和发展起来，并成为传统文化的重要组成部分，其认知方法必受中国传统文化尤其是《易经》、道家

3、、儒家、佛家等思想的影响，因而中医理论必然带有各家思想的烙印。通过分析中医学历代著作，特别是中医经典著作《黄帝内经》的内容，发现中医学最具代表性的认知方法主要有以下3类。1宏观揣测法中医学在萌芽之初，也踏进了对人体进行解剖观察的研究领域，并获得了一定的解剖知识，如《灵枢·经水》篇提出若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其藏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有大数。“并得出了诸如肠胃之大小、长短、受谷之多少以及骨节之大小、广狭、长短的认识等，同时

4、中医还试图将解剖知识与其他理论相结合来解释生命现象，发展和丰富了中医理论，如通过解剖知识和实际观察总结出，肺具有主气司呼吸功能、胃能受纳和腐熟水谷、胆则贮存和排泄胆汁、小肠主受盛化物、大肠主传化糟粕、子宫具有孕育胎儿功能等。但是中医最终没有选择通过解剖观察的方法来研究生命规律的道路，而是采用了宏观揣测的方法，即在尊重生命完整性的前提下，通过司外揣内的方法来研究生命现象。导致中医做出这种选择的原因可能有以下两方面：一方面是当时中国解剖水平比较落后，古代医家可能巳经注意到，仅仅通过解剖观察的方法来认识

5、具有复杂特征的生命是十分有限的，故需要寻求其他研究方法来发展中医；另一方面，则受儒家、道家中的人本思想和元气论等思想的影响，认为生命至尊至贵，不可随意损害身体发肤，且生命浑然一体，因其完整统一而具有活力，故限制了人体解剖的进行。人与其他万物一样，都由天地之气所化生，对于每个人而言，气是其生命的根本，离气则生命无源，如《灵枢·决气》中讲到：”余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳。“同样，没有气的升降出人运动，便预示着生命的终结，故《素问·六微旨大论》中言：”出人废，则神机化灭；升降息，则气

6、立孤危。故非出人，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。“另外，人体具有整体性和联系性，内在的变化会引起外在（如气色、舌荅、脉象等）的改变，即“有诸内必形诸外”，因此可以通过外在的表现，把握其内在的变化，如《灵枢·本脏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”因此，中医学尊重生命的完整性，从宏观上动态观察各种生命现象，通过司外揣内的方法来探求机体内在的生理功能和病理变化。这种研究方法，虽不及西医研究结果的准确性，但却在宏观上用模糊性语言反映了生命的真实性和客观性，成为历代中

7、医学研究中必不可少的方法之一。2临床体悟法在近现代以前，中医学知识的创新，主要不是在实验室中通过各类动物实验来完成的，而是在读书的基础上，通过临床实践和个人体悟来实现。首先，中医学是一门实践医学，中医的生命力在临床，临床对于中医的发展起着不可替代的作用。几千年来，广大中医大夫就是在为人们解除病痛的过程中发展中医。如春秋战国时代的名医扁鹊，周游列国，为君侯看病，为百姓除疾，并根据不同地区的需要，而发展中医各科，在实践中积累了非常丰富的经验。东汉末年著名医家张仲景，之所以能写出名垂千古的《伤寒杂病论》

8、一书，是因为他在“勤求古训，博采众方”勤求古训，博采众方的基础上，通过大量的临床实践，积累了宝贵的临床经验撰写而成……中医大夫都拥有一定的知识储备，在临床实践中会遇到许多新的问题，如各种疑难杂症等，这时除了效仿书本中各种已有的解决方法,结合临床实际来治疗疾病外，就是在前人无记载的情况下，根据自己的知识，提出治疗方案并付诸实践，然后根据每次治疗的状况，进一步调整治疗思路，直至解决治愈疾病为止。通过一系列反复的临床验证，历代中医便可总结出治疗某类病的有效思路与方法，这样就填补了治疗某类