浅谈新医院会计制度下成本核算

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1、浅谈新医院会计制度下成本核算：为了配合我国预算体制和医疗体制的改革，对旧的医院会计制度进行了修改，于2012年2月1日在全国执行。本文主要通过对新旧医院会计制度的比较，对新医院会计制度下的成本核算进行阐述。　　关键词：医院会计制度成本核算　　　　多年来由于政府补贴不到位，医院主要依靠药品收入和医疗服务收入，补偿医疗成本消耗，加上患者对医学知识的了解、医生诱导需求等原因，形成过度检查、以药养医、看病贵看病难等社会问题。随着我国社会经济的快速发展，各项政策的逐步完善和建立，旧的医院会计制度已经不能满足新形势下推进公立医院绩

2、效和财务管理以及公立医院改革的需要，因此就需要对旧的医院会计制度进行改革，修订后的医院会计制度经过试点，于2012年1月1日正式在全国执行。新的医院会计制度规范了医院的会计行为，适应市场新经济发展，为参与市场竞争注入了活力。　　　　一、新《医院会计制度》与旧制度相比在成本核算方面的差异比较　　（一）新《医院会计制度》与旧《医院会计制度》相比成本核算对象存在的差异　　旧《医院会计制度》中，医院成本核算不是全成本核算，医院成本核算对象没有把人员成本算到成本里面，核算对象包括药品经营成本核算和医疗服务成本核算，这样就会出现由

3、药品加成计算产生的材料费、药费相对较低。新《医院会计制度》规定人员成本是医疗业务成本的一部分，医务人员的劳动得到了承认，从而使医院成本核算的对象的内容更准确、更全面。　　（二）新《医院会计制度》与旧《医院会计制度》药品成本核算方面存在的差异　　旧《医院会计制度》中，采用药品售价对医院药品进行核算，药品的管理支出费用和采购费用在“药品支出”中进行核算，药品的进价和售价的差额在“药品进销差价”科目进销核算。在新《医院会计制度》中，药品成本核算时药品是按实际取得的成本入账的。药品在领用时是按照实际情况采取加权平均法、先进先出

4、法、个别计价法确定发出物质的实际成本。新《医院会计制度》药品成本核算方法使医院虚假开支得到遏制，药品成本的制定更加完善和规范。　　（三）新《医院会计制度》与旧《医院会计制度》相比收支管理和核算存在的差异　　在旧《医院会计制度》中，设置有“药品收入”、“医疗收入”、“药品进销差价”“医疗支出”、“药品支出”等科目进行药品和医疗收支核算，规定药品的销售收入按照加成法进行。由于旧《医院会计制度》把费用和成本的发生全部计入支出类账户中，这样就会出现费用和成本的界限模糊，对医院医疗服务的定价产生不利影响。公立医院有时会承担政府指

5、令性医疗救助、医疗任务等一些公益活动，这些支出公立医院都作为成本计入支出，从而造成结余失真、成本不实。在新《医院会计制度》中，“药品收入”科目纳入到了“医疗收入”科目中，把旧制度的“药品收入”科目取消了，确定药品的收入没有规定按照加成法进行。　　　　二、新《医院会计制度》对成本核算进行了优化　　新《医院会计制度》的成本核算比较完善合理。　　新《医院会计制度》为了顺应公立医院药品零差价的趋势，取消了“药品进销差价”的科目。“药品支出”、“药品”、“药品收入”不再单列，而是采取在“医疗收入”、“库存物质”下的“医疗业务成本

6、”、“住院收入”、“门诊收入”中核算，还原了药品的正常职能，使药品从原来的医院创收工具转变成医疗成本和医疗收入的一部分。　　公立医院是一个集医、研、教于一体的公益性事业单位，医院资金的不仅包括业务收入、财政补助拨款、借入款项等，而且还包括科教经费拨款等。在以往的实践中，由于支出情况难于预计、资金用途特定，科教经费等方面的资金经常挂在往来款和专用基金管理中，没有纳入收支管理。在新《医院会计制度》专门设置了“科教项目支出”、“科教项目收入”科目作为教学科研活动和核算有关的收支，增强了公立医院科研投入意识，公立医院的科研投入

7、得到清晰反映，提高了公立医院的核心竞争力和医疗技术。　　旧《医院会计制度》规定修购基金是根据医院结余或收入计提、固定资产不计提折旧，造成了修购基金计提不足或超额计提修购基金、固定资产价值虚高等问题。在新《医院会计制度》中取消了“专用基金”科目和“固定基金”科目中的修购基金，新增了“固定资产清理”和“累计折旧”科目，分别核算转入清理的固定资产净值和按月计提的折旧，并且在财务报表中加以反映，这样才能反映固定资产的真实价值，以便于资金的安排。　　　　三、新《医院会计制度》成本信息还存在一定的局限还需要完善　　（一）新《医院会

8、计制度》成本信息的局限　　新《医院会计制度》对药品的核算方法进行了统一，新制度规定对药品采取个别计价法进行核算，这样就会造成医院发药效率降低。因为同一种药品由于价格不同、生产批次不同，同次发药时可能出现不同的批次。　　新《医院会计制度》中费用类的设置还存在一定的局限性具体表现在：　　1、“管理费用”与其他科目费用之间界限模糊。