各类护理.质量检查评分标准

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1、WORD文档下载可编辑护理记录书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确。10楣栏缺一项扣2分。2、护理级别要求及病情需要记录。10一般病人每周记录1--2次，但病情发生变化时应随时记录，危重病人应一日数记或随时记录。3、交班顺序符合要求（含入院格式，班次顺序）。15酌情扣分。4、记录内容简明扼要，重点突出，连续，能及时准确地反映病情。15酌情扣分。5、出院护理小结和出院指导。5无出院护理小结和出院指导扣5分。6、应用医学术语。10出现一处应用不当扣5分。7、无错别字及漏字。15出现一个错字及漏字扣3分。8、字

2、迹清楚，整洁、不涂改，不过格，不贴纸。10出现一处不符合要求扣3分。9、签全名（含带教）5出现一处不签全名求扣5分。10、日班用蓝墨水、夜班用红墨水记录。5调乱颜色全扣5分。总分100专业技术资料精心打造资料WORD文档下载可编辑护士交班本书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确（包括科别、年、月、日，现有病员总数、入院、出院、转出、转入手术、分娩、病危、死亡病员数）。20漏一项扣5分。2、交班顺序符合要求，用钢笔书写姓名、床号、诊断，并用红墨水笔注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，病危病人用“*”符号

3、表示，要求记录顺序按离病区病号——进入病区病员——本班重点护理病员。20漏一项扣3分。顺序不符合要求扣5分。3、交班内容简明扼要，重点记录，病人的病情变化和本班执行的特殊检查、治疗、特殊用药情况，以及请下一班注意的事项等。25酌情扣分。4、应用医学术语，无错别字及漏字。15发现一处扣5分。5、字迹清楚，整洁、不涂改，不过格，不贴纸。10发现一处不符合要求扣3分。6、日班用蓝墨水、夜班用红墨水，记录者签全名。10调错颜色全扣漏签或没有签全名扣5分。总分100专业技术资料精心打造资料WORD文档下载可编辑体温单书写合格率评分表质量要求分

4、值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确。151)单上姓名、入院日期、科别、床号、住院号漏一项扣1分。2)单上日期、住院日数、手术或产后日数，任一项不符合要求扣3分。2、40-420C之间，相应时间按要求填写正确（用红墨水纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡时间）。15漏填一页或一项填写不规范扣5分3、350C以下相应时间按要求填写正确，（用篮墨水填物理降温方式等）。5酌情扣分。4、则量体温、脉搏、呼吸的次数符合常规及要求（含入院、发热常规）25新入院病人连测3天及一级护理病人每天测量次数，不少于3次，发热病人按发热常规。漏一次

5、扣2分。5、记录血压、大便次数、出入水量、导尿、灌肠、皮试等项目无错漏。15出现一次错漏扣2分。皮试无记录扣5分。6、整齐清洁，绘图清晰，点圆线直，粗细均匀，不过格，不图改。15任一点线不符合要求扣5分。总分100专业技术资料精心打造资料WORD文档下载可编辑医嘱单书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、医嘱及时、准确、清楚，有填写执行时间。30任一项不符合要求扣5分。2、复整医嘱、转科医嘱、术后医嘱应有标题。20漏一项扣5分。3、签全名（含带教）。20发现一处没有签全名扣5分。4、凡执行过敏试验的医嘱，应在过敏试验后，用红墨

6、水以（+）或用蓝墨水以（–）的符号记录，过敏试验阳性者，还应在第一张体温单上用红墨水记录过敏药物名称，阳性反应结果，试敏日期、时间。10漏记录一处扣3分。5、整齐清洁，用钢笔书写。20非用钢笔书写全扣。总分100专业技术资料精心打造资料WORD文档下载可编辑特、Ⅰ级护理质量检查内容及评分标准质量检查内容分值扣分标准1、特护设专人护理，有护理计划。Ⅰ级护理定时巡视病人，认真执行床边交接班制度，发现病情变化及时报告医生和处理，并按要求做好各项护理记录。10特护没设护理计划扣2分发现一次没床头交班扣5分缺一项记录扣2分2、观察了解掌握病情

7、认真细致，包括床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理、饮食等。10一项不知道扣2分，扣完为止。3、病人单位着整洁，被褥、床单平整，干燥、无碎屑，床下无杂物、无便器。15一项无做到扣2分4、头发整洁，无头虱、虮卵。梳头每天1—2次、洗头每1—2周一次。8梳头、洗头漏做一次扣2分由家属做扣完5、口腔清洁，按病情进行及早、正确的口腔护理，做到口腔无异味，婴儿无鹅口疮。8一项无做到扣2分6、皮肤清洁，无污迹；胡须短，指（趾）甲短。床上浴或淋浴，夏天每日一次，冬天每周2—3次，有更衣；清洁会阴每日一次，停留尿管者清洁尿道口及其周围每日1—2

8、次。婴儿脐部护理措施落实，无脓疱疮。15一项无做到扣2分由家属做每项扣4分7、预防褥疮及臀红：防褥疮措施落实，每2—4小时翻身拍背，设翻身卡，使用防褥疮工具等。发生褥疮及时处理，及时上报。婴儿臀部护理措施落实，更换尿布及时，无污迹，无