手术室术前访视研究进展

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1、手术室术前访视研宄进展上海市第七人民医院手术室200137【摘要】手术室术前访视是整体护理的重要部分，有效的术前访视能降低或缓解患者术前的心理一生理应激反应，提高患者的承受力，保证手术顺利进行。木文将根据术前访视的必要性和重要性，以及术前访视的现状，提出术前访视存在的问题以及一系列展望。【关键词】手术室；术前访视；进展随着医学模式的改变，我国在临床各科护理中广泛开展了以护理程序为核心的整体护理，这不仅是全面提高护理质量的重要举措，也是今后临床护理工作发展的方向［1］。整体护理是20世纪80年代后期从美国引进，90年代我国部分手术室也陆续开展了围手术期护理［2］。手术室护

2、士走出大门到病房对手术患者进行术前访视、术后随访工作，了解患者的病情及心理状态［3］。这不仅使手术室护士能全面掌握术前患者的生理、心理、社会、文化、精祌，制定具体化护理措施做到真正有效地、有的放矢地个体化护理，而且更有利于手术室护士护理观念更新静护理模式改变［4］。手术作为一种应激源，能使手术患者产生不同程度的生理应激反应和心理应激反应，严重时可影响祌经、内分泌及循环系统，干扰手术、麻醉的顺利实施，对手术的顺利进行产生不利影响［5］。有效的术前访视能够提高患者对手术相关内容的掌握程度，也利于提高手术护士的业务技能。1.术前访视的现状1.1术前访视的目的（1）通过收集患者

3、资料，了解患者病情，制定手术护理计划，为做好手术准备工作提供依据。（2）改善患者心理状态，为其提供手术信息，让其了解手术知识，配合护理人员做好术前准备。（3）与患者和家属直接沟通促进彼此信任，缓解心理压力。（4）激发手术室护士主动学习热情，提升自身专业素质［6］。1.2术前访视的时机1.2.1术前访问吋机不同对患者心理的影响有报道称［7】，术前对患者造成最大影响的是焦虑和恐惧情绪，而由于患者对手术性质、麻醉效果以及术后疼痛的相关知识的缺乏，患者术前出现焦虑情绪极为常见。B前，大部分医疗机构内，将术前访视的吋间选定于手术前曰的下午，由手术室护理人员于病房内对患者进行一对一

4、访视。而有报道称，将术前12h访视与手术室等待吋段的心理干预相结合能够取得最为显著的效果。研究人员将接受手术治疗的患者分为三个组别，分别对患者进行术前12h、手术室等候吋段以及两者相结合的访视时机，最终发现选择术前12小吋访视结合手术室等候时段的心理疏导的效果最为显著。1.2.2术前访问吋机不同对患者生理指标的影响术前访问吋机的不同，对患者术前生理指标同样产生不同程度的影响。有报道称［8］,尽管护理人员在术前12h对患者进行了心理疏导，但由于手术吋间解决，患者进入手术室等待阶段后，缺乏家人陪伴，且医务人员忙于术前准备，对患者缺乏关照，导致患者精神压力加大，心率加快，舒张

5、压与收缩压均出现上升趋势，而这对于手术的的进行会产生不良影响。研究证实，手术室等候阶段是患者生理指标出现变动的高峰期，而在此阶段内，对患者展幵奋效的心理疏导，能够帮助患者稳定情绪，使患者生理状态逐渐趋于稳定。1.3术前访视的方法临床中针对患者采用不同的术前访视方法，对患者的心理状态将会产生不同的影响。有报道称［9】，研究人员将患者分为两个小组，对照组采用常规护理模式，对患者进行口头讲解和健康知识宣教，并向患者发放宣传画册，使患者能够自行阅读手术相关知识，做好手术前的准备；对实验组患者进行情境模拟式术前访视，在对照组常规术前访视的基础上，对手术情景进行模拟，主要通过播放视

6、频、展示实物模型等方式实现，使术前访视效果更为直观。最终两组患者术前焦虑自评量表（SAS）评分在术前访视后，均出现不同程度的下降，ii实验组患者焦虑程度评分低于对照组。由此可见，常规的术前访视方法尽管能够取得一定的效果，但与情景模拟方法相比，仍存在较大距离，其中口头讲解的方式对护理人员的语言表达能力、人际交往能力有着较为严格的要求，只有这样护理人员才能将专业的理论知识有效的传递给患者，起到心理疏导效果。因此，对患者进行情景模拟式的术前访视能够冇效缓解患者恐惧、孤独和心理紧张程度，对患者不良情绪缓解效果较为优秀，有推广价值。1.4术前访视的内容有报道［10］对手术室护士术

7、前访视内容的性质展开研究，认为术前访视内容主要包括如下两个方面。1.4.1术前评估在术前评估内容中，护理人员应对患者一般资料展开评估，包括病因的年龄、受教育程度等，以选择合适的沟通交流方式；苏次应对患者生理状态进行评估，包括病史、静脉情况、体态、过敏史等，以确定术前访视内容的侧重点;护理人员应当对患者进行心理状态，在此过程中，了解患者是否出现冇焦虑、紧张等不良情绪，进而在术前访视中对患者进行重点心理疏导；对患者社会支持状况进行评估，来自患者家属、朋友的支持对患者手术状态将会产生较大影响，且患者承扪的心理压力相对较小，能够使患者将注意力更多