新生儿足底采血的护理干预论文（共2篇）

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1、新生儿足底采血的护理干预论文（共2篇）第1篇：新生儿足底采血的干预措施足跟采血是我国《母婴保健法》法定的筛查新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下的可靠方法，是新生儿必须经历的疼痛性操作。多数研究证明，足跟采血疼痛刺激对新生儿造成一系列近期及远期不良影响。2003年美国的一份研究表明，在151个新生儿所承受的2000次有痛操作中，得到镇痛处理的不足35%。新生儿具有感知疼痛的解剖学、神经化学、功能学基础，具有痛反应能力。我国《母婴保健法》规定，胎儿出生后必须接受足跟采血，以筛查苯丙酮尿症、高胆红素血症、甲状腺功能低下症等遗传代谢性疾病。因此，新生儿出院之前均会经历足跟采血的疼痛刺激。给予缓解

2、疼痛的干预措施，如体位治疗、非营养性吸吮（NNS)、袋鼠式护理等具有较好的效果，但它们着重研究采血前、采血时急性疼痛刺激对新生儿生理、行为反应的影响，干预措施单一。因此，系统评估新生儿的疼痛，找出有效的干预措施对新生儿的健康尤为重要。1资料与方法1.1一般资料选择我院产科病区2011年11月一2012年4月分娩的生命体征稳定、吸吮力正常的需接受足跟采血筛查足月新生儿120例进行观察。纳入标准：①孕周37周?42周；②体重＞2500g；③出生后日龄＞3d；④Apgar评分＞7分；⑤足跟采血一针成功；⑥新生儿母亲知情同意并自愿参加。排除标准：①足跟采血一次未成功者；②采血前24h内接受过镇

3、静或镇痛药注射；③足跟采血前15s内啼哭者；④需要抗生素治疗者；⑤母亲有乙型肝炎、感冒、发热、胃肠不适等不能母乳喂养者。将120例新生儿随机分为观察1组、观察2组和对照组，每组40例，所有新生儿均接受足底采血进行疾病筛查，在患儿安静清醒时由技术熟练的护士在患儿足跟内侧进行针刺，在标本采集完成后专人进行疼痛程度评估，3组患儿胎龄、日龄及体重等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。1．2方法1．2．1干预方法1.2.1.1观察1组在母婴床旁护理的同时予母乳喂养15min时伴随皮肤抚摸、言语安慰，在母亲床边进行新生儿足底采血。操作结束后继续母乳喂养加皮肤抚摸至结束后15min

4、。1.2.1.2观察2组在新生儿足底采血操作前2min用奶杯喂养10%葡萄糖水10mL，操作中至操作后5min均使用非营养性吸吮安抚奶嘴。1.2.1.3对照组足底采血时将新生儿平放于治疗台上采取仰卧位，采血后侧卧于婴儿床上，采血恢复期不给予任何干预措施。1.2.2采血方法用75%乙醇消毒足跟待干后，绷紧采血部位皮肤，取三棱针以40°～50°角斜刺入足跟外侧，缘深度约0.2cm，然后轻轻挤压使血液流出。用滤纸渗透正反面，一次采4个血斑。1.2.3评价指标采用新生儿疼痛评分（neonatalinfantpainscaleNIPS)量表[5]，由加拿大东安大略儿童医院制定，用于评估早产儿和足

5、月儿操作性疼痛，如静脉穿刺等。它包括面部表情、哭闹、呼吸类型、上肢、下肢、觉醒状态6项（见表1)。在采血前、采血后30s、采血后1min、采血后5min通过面部表情、四肢运动及声音表现对新生儿进行评估，以确定疼痛程度，NIPS总分为6项之和，最低为0分，最高为7分，分值越高表示疼痛越严重。穿刺是否成功的判定标准：一针见血”为穿刺成功，反之为失败。1.2.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数土标准差d±d表示，组间比较采用f检验。2结果应用NIPS量表对各组患儿进行疼痛评分，操作前3组评分均为0分，3组足跟采血不同时段疼痛评分比较。3讨论3.1足底采血是

6、诊断和治疗新生儿疾病的必要手段新生儿虽然不能用语言表达疼痛，但会出现生理反应与行为反应。在研究中我们发现，在穿刺过程中，新生儿会出现皱眉、挤眼、鼻唇沟加深、高声尖叫和频繁啼哭等疼痛反应。新生儿期疼痛的生理和行为反应可代替主观自述而作为评估疼痛的有效指标。因此，本研究采用呼吸、心率、啼哭、疼痛面容相结合的方式评估新生儿的疼痛反应。3.210%葡萄糖加非营养性吸吮可降低新生儿采血时的疼痛反应NNS可通过刺激口腔触觉感受器提高疼痛阈值，直接或间接调节伤害性感觉传导的5-羟色胺释放而产生镇痛效果：同时，吸吮动作也能起到一定的安抚作用，使新生儿感觉温暖和安全，从而保持良好的安静状态。非营养性吸吮

7、可通过刺激口腔触觉感受器提高疼痛阈值，直接或间接调节伤害性感觉传导的5-羟色胺释放而产生镇痛效果，同时，吸吮对新生儿是一种有效的感受信息方式，能分散注意力，因而可以减轻疼痛。有人认为糖水可能通过刺激甜味觉而激活内源性阿片途径产生镇痛疗效。观察2组效果好于对照组（P＜0.01)。3.3母婴床旁护理、母乳吸吮、指导产妇新生儿抚摸对新生儿采血时疼痛反应的影响本研究结果显示，母乳吸吮可以推迟新生儿疼痛面容和啼哭出现的时间，缩短疼痛面容和啼哭的持续时间，