血府逐淤汤加减治冠心病50例观察

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1、血府逐淤汤加减治冠心病50例观察【】R248【】A【】1672－3783(2011)11－0332－01　　　　【关键词】冠心病中医药疗法　　　　1临床资料　　本组50例。性别，男32例，女18例；年龄，最大78岁，最小45岁；病程，最短1个月，最长14年；本组均症见胸部闷痛，胸痛彻背，气短喘息，心前区疼痛并向肩背放射。　　2治疗方法　　方用血府逐瘀汤。药用桃仁12g，红花9g。当归9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g。本病辨证分为四型：　　心血瘀阻型：心前区刺痛．疼痛如针扎，部位固定，入夜痛甚，

2、舌质紫暗有瘀点或瘀斑，脉沉涩。基本方加丹参30g，麦门冬15g，天门冬10g。痛甚者加失笑散。　　肝郁气滞型：胸部痞闷。心烦易恕，喜太息，少寐多梦，舌质暗，脉弦。基本分加丹参30g，郁金15g。并重用柴胡15g。枳壳12g。气滞重者加元胡12g，失眠重加磁石30g，枣仁15g。　　气阴两虚型：胸部隐痛。倦怠乏力．懒言气短．劳累时头晕目眩加重，舌淡，脉沉细无力。基本方加丹参30g、麦门冬12g，去柴胡、枳壳。偏气虚加黄芪30g，人参12g；偏阴虚生地改成熟地20g，何首乌15g，枸杞子12g；偏阳虚加补骨脂6g，肉桂6g；眩晕重加天麻1

3、0g。寒凝痰滞型：胸闷，胸痛痰粘难咯，心悸气短，四肢不温，舌质淡白滑。脉弦紧。基本方加丹参30g，瓜萎20g，薤白10g。痰多加半夏12g，陈皮10g。　　每日l剂，水煎至200ml，分早晚2次服，7天为1疗程。　　3治疗结果　　显效(临床症状消除，心电图正常)22例；有效(临床症状基本缓解，心电图有明显改善)25例；无效(临床症状和心电图无明显好转)3例。　　4病案举例　　郑××，女，68岁。于1996年4月12日初诊。　　几年来经常性胸痛，症状轻没有医治。就诊前5天因琐事与别人吵架而致胸痛加重。症见胸部痞闷，疼痛，疼痛时间大约3～

4、5分钟，痛向肩背放射，心悸气短，口唇青紫，舌边有瘀点，脉弦。查体：血压22／13kpa，心律98次／分，心律齐，其他检查均为(一)，心电图提示：冠状动脉供血不足。西医诊断：冠心病。中医诊断：胸痹，气滞血瘀心脉。治宜活血化瘀、理气通络止痛．方用血府逐瘀汤基本方，减去桂枝加丹参30g，郁金log，元胡12g．麦冬10g，瓜萎12g。倍用桃仁、红花。服7剂，疼痛减轻。心电图提示：冠状动脉供血有明显好转。再服15剂，临床症状消失，复查心电图未见异常。　　5讨论　　冠心病的发病机理，现代医学认为，因高血脂、血液粘度增高、血小板积聚，使冠状动脉血

5、流不畅。祖国医学认为，寒凝痰阻，气滞血瘀，气阴两虚导致瘀血内生，使心脉气血运行不畅，致心肌缺血缺氧形成冠心病。本药病治法，综合临床实践体会对不同证型的冠心病，首先使用活血化瘀法，再根据证型的不同兼用益气养阴、化瘀通络，使心脉气血畅通。　　单位：133700吉林省敦化市中医院