2018年1月医院临床输血法律与法规培训

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1、临床输血法律与法规培训国家标准中华人民共和国《献血法》1998年《侵权责任法》2010年献血法第十六条医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当积极推行按血液成份，针对医疗实际需要输血，具体管理办法由国务院卫生行政部门制定。献血法第二十条临床用血的包装、储运、运输，不符合国家规定的卫生标准和要求的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改下，给予警告，可以并处一万元以下的罚款。献血法第二十二条医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害

2、的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。侵权责任法中华人民共和国主席令（第21号）2010年7月1日起施行第五十九条　因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。行业标准：卫生部《血站基本标准》1998,2000,2006《医疗废物管理条例》2003《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003《医院感染管理规范》《消毒技术规范》2002《医疗机构临床用血管理办法》1999《临床输血技术规范》2000《中国输血技

3、术操作规程》1997《血液制品管理条例》1996《全国艾滋病检测技术规范》2009行业标准：卫生部《医疗机构临床用血管理办法》卫医发[1999]第6号《临床输血技术规范》卫医发[2000]184号医疗机构临床用血管理办法第十一条凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。患者病情需要输血治疗时，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）。临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。医

4、疗机构临床用血管理办法第十二条     经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书。临床输血技术规范第三章　受血者血样采集与送检第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。临床输血技术规范第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。第二十八条血液发出后不得退回。临床输血技术规范第七章输血第二十九条输血前由两名医护人员核对交

5、叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。临床输血技术规范第三十条输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。临床输血技术规范第三十一条取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。临床输血技术规范第三十三条输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处

6、理：1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。《病历书写规范与管理规定》必需输血的患者，临床应于输血前送血型鉴定（ABO、RhD）和交叉配血实验，为了避免差错，交叉配血实验的血标本不能与血型鉴定同时抽血送检。“输血治疗同意书”和“临床输血申请单”中受血者各项化验在每次住院输血前均应检查（输血前四项）。《医疗核心制度汇编》十、查对制度输血查对制度（一）抽血交叉配血查对制度认真核对交叉配血单，病人血型化验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。《医疗核心制度汇编》抽血

7、时要有2名护士（一名值班时，应由值班医生协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。抽血（交叉）后须在试管和申请单上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。（建议床旁标记，避免出现差错）《医疗核心制度汇编》血液标本按要求抽足血量（4ml），不能从正在补液肢体的静脉中抽取。抽血时对化验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、责任护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。存在的问题医疗机构法律意识淡漠，在合理用血，安全用血等方面存在许多问题。外院和临床取血应冷链运输，