浅析屈指肌腱修复术后的康复治疗方法

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1、浅析屈指肌腱修复术后的康复治疗方法黑龙江省康复医院黑龙江哈尔滨150018摘要：目的：探究分析屈指肌腱修复术后康复治疗的方法。方法：选取2012至2014年我院的80例屈指肌腱断裂缝合手术患者来进行探讨分析，将这些患者分组为对照组和观察组，对照组有35例患者，术后采取石膏进行固定，在石膏固定三周后将其拆除，不使用其它康复治疗方法。观察组45例患者在术后及时进行早期功能康复锻炼，同时使用超声波治疗仪进行辅助治疗。结果：对全部患者使用主动活动度进行测量，观察组患者的优良率达到88%,对照组的优良率达到62%,两组优良率兵有统计学差异性(P<0

2、.05)o结论：早期功能锻炼和物理治疗相结合的方式对屈指肌腱的修复手术康复效果具有很大的帮助，患者的康复优良率高。关键词：屈指肌腱断裂术后；早期功能锻炼；超声波疗法随着科技的发展，我国的工业也发展快速，机械化水平较高，因此很多的机械化操作导致相关操作人员的手部损伤情况变得更加严重，手部的损伤多为屈指肌腱损伤。患者屈指肌腱损伤后，采用断裂修复手术以及移位手术进行治疗,避免手部肌腱再次断裂。术后采取石膏固定的方式，因为制动时间长，容易发生肌腱粘连，关节僵硬的情况，严重时会导致患者的手部功能障碍，长期如此就会形成残疾。手是日常工作和生活中不能够缺少的

3、部位，所以术后的康复治疗对患者的牛.活质量影响非常大，尽早的进行康复治疗能够有效降低残疾几率。此次我院对I、II期肌腱移植手术患者进行了早期功能锻炼和超声波治疗的效果研宄，与传统的石膏固定方式进行对比分析，现进行以下报道。1资料与方法1.1一般资料2012至2014年我院共接收了屈指肌腱损伤病例80例，共有男性患者42例，女性患者38例，最小患者20岁，最大患者50岁，共有钝器割伤48例，挤压损伤32例，受伤部位为右侧手。将这些患者分成对照组和观察组，观察组45例患者，奋30例男性和15例女性，年龄20至50岁，对照组有男性22例和女性13例，

4、年龄20至47岁，两组分别采用不同的治疗方式，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以进行对比。1.2早期功能锻炼方法观察组患者术后及吋进行旱期康复活动指导[1-2],能够奋效的促进滑液扩散，抑制外来肉芽组织生长，让缝合部位的肌腱强度和滑动能力得到显著提升,避免肌腱粘连。方法为：（1）术后3d,开始做手指被动活动，在医护人员指导下小幅度活动，2次/日，每次5〜lOmin。（2）7〜14d可行中等强度被动活动,即屈肌腱作被动完全屈曲活动，3次/日，每次10〜15min。（3）两至三周能够开始进行手指活动，次数和吋间不限制，至手指酸胀吋停止。（

5、4）三至四周后，可以进行中度活动训练，手指屈曲，用另一只手来辅助患处活动。（5）6周后，可行抗阻力性主动锻炼，如握拳、对指、对掌、健身球类等动作，视情况来调整活动次数和程度，注重日常训练。对照组患者术后进行石膏固定，三周后拆除石膏，不进行物理治疗以及被动锻炼。13超声波疗法术后两至三周，患者的手指在进行被动和主动活动的吋候，可以辅助超声波治疗，促进血液的循环，避免粘连，让手指的功能获得恢复。治疗步骤：患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，涂以耦合剂，声头以适当压力紧贴于治疗部位，接通电源，调节治疗吋间及输出剂量，匀速移动声头，待治疗结束吋，将超声输

6、出调冋“0”位，关闭电源，再将声头移开，擦净声头与皮肤上的接触剂，并用75%的酒精消毒声头，每日1次或2次。治疗吋间及输出剂量调节：一般采用治疗吋间为5〜lOmin,大面积可适当延长至10〜20min;输出剂量为0.5〜2.0W/的小剂量和中等剂量。根据治疗面积，声头速度一般为2〜3cm/s。需要在治疗吋增加耦合剂，让超声探头和皮肤接触ft好，无间隙，不要在移动治疗过程中停止，会导致疼痛以及皮肤的灼伤，不要让仪器导线卷曲，监控探头和仪器的散热，避免过热，可以暂停冷却后再继续进行。1.4统计学处理统计学分析采用SPSS18.0版统计软件进行数据分

7、析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。2结果80例患者经过康复治疗，术后随访6〜12个月，采用国际手外科联合肌腱损伤委员会制定的（totalactivemovement，TAM）系统评定方法[3]来评定伤指的运动功能，即各关节屈曲度之和与各关节伸直受限之和的差值。各关节伸直以O°为准，过伸部分不计。优：活动范围正常；良：患侧TAM大于健侧的75%;可：患侧TAM大于健侧的50%;差：患侧TAM小于健侧的50%。本研宄结果：观察组优良率88%;对照组优良率62%,两组比较差异有统

8、计学意义（P<0.05）o3讨论屈指肌腱修复手术治疗后第一周就会开始出现粘连，2至3周的吋候会更加严重。所以处理粘连的问题应该及早进行，如果粘连