米索前列醇联合钙剂应用于产后出血的临床疗效观察

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1、米索前列醇联合钙剂应用于产后出血的临床疗效观何君怡(广东省阳江市阳东县人民医院529500)【摘要】目的观察米索前列醇联合钙剂对产后出血的治疗效果。方法选择我院2011年2月一2013年1月产科产后出血患者98例，按入院顺序分为观察组与对照组各49例，给予对照组米索前列醇200μg直肠内置入治疗，观察组在对照组治疗的同时静脉点滴10%葡萄糖150ml+10%葡萄糖酸钙注射液20ml,对比两组患者用药后lh、2h、3h出血量。结果观察组用药后lh、2h、3h出血量与对照组相应时间段出血量对比，P&

2、lt;0.05,A有明显统计学意义。结论米索前列醇联合钙剂可明显减少产后出血量，提高止血效果。【关键词】米索前列醇联合钙剂产后出血疗效【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0209-01产后出血是围产期常见疾病，也是产后妇女最常见危重病症，发病急,死亡率高，且严重影响产妇健康，影响产后恢复［1］。良好的治疗方法为治疗产后出血的关键，不仅可以有效止血，提高产妇产后恢复进度，且可降低产妇死亡率。我院运用米索前列醇联合钙剂治疗产后出血，止血效果显著，报告如下：

3、1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年2月一2013年1月产科产后出血患者98例，年龄22—36岁，平均年龄29.3±0.5岁，其中阴道分娩62例，剖宫产36例，孕次1一4次，平均2.2次，产次1一3次，平均1.6次，出血量为520—735ml,平均645.1±12.2ml，所有患者均无妊娠并发症，无凝血障碍性疾病，分娩前未服用抗凝血药物。将所有患者按入院顺序分为观察组与对照组各49例，两组产妇年龄、分娩方式、孕次、产次、出血量等对比无明显差异，具有可比性。1.2方法

4、两组患者出现产后出血后，立即给予子宫按摩，同时给予药物治疗。1.2.1对照组治疗给予对照组米索前列醇200μg直肠内置入治疗。1.2.2观察组治疗给予观察组米索前列醇200μg直肠内置入治疗,同吋静脉点滴10%葡萄糖150ml+10%葡萄糖酸钙注射液20ml。1.3观察指标与评定标准对比两组患者用药后lh、2h、3h出血量。由专人负责才有用目测与容器测量法测量各时间段的出血量，并进行统计，用药4h后仍出血不止则行子宫动脉结扎术、宫腔纱布填塞法治疗，病情仍不能缓解者行子宫切除术。1.4统计学

5、方法采用SPSS15.3统计学软件包进行统计学分析，计量资料数据用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，基准P=0.05。2结果对比结果显示，观察组用药后lh、2h、24h出血量与对照组相应吋间段出血量对比，P<0.05,具有明显统计学意义，详见表1。表1两组患者用药后lh、2h、3h出血量对比(x-±s)注:▲表示与对照组对比P<0.053讨论产后出血是产妇分娩中较常见并发症，也是导致子宫切除、产妇死亡的主要原因之一。艽发生原因为产妇精神紧张

6、、运用镇静剂等导致产程过长，出现宫缩乏力，从而引发产后出血［2］。临床常用治疗方法为子宫按摩，药物及手术，目前较有效的手术方法为子宫动脉结扎术、宫腔纱布填塞法、子宫动脉栓塞等,但对子宫损伤严重，且术后并发症较多，故在允许的情况下首选药物治疗，药物治疗不仅可以保证子宫完整性，同吋减少宫腔内操作，降低并发症发生率。临床常用止血药物为缩宫素、麦角新碱与米索前列醇等，缩宫素为临床最早运用的止血药物之一，作用原理为与缩宫素受体结合，促进前列腺素分泌,加强子宫肌纤维收缩，增加肌纤维对肌壁间血管的压力，从而起到止血

7、的作用,但大剂量运用缩宫素升压作用明显，i不同机体对催产素的敏感性不同，与个体体内雌激素水平密切相关，故治疗效果因人而异，仍具有一定风险［3］;麦角新碱为麦角提取物，小剂量运用可以增加子宫收缩频率及强度，后放松，大剂量运用时可使子宫平滑肌强直性收缩，起效快，作用持久，可缩短第三产程，但其升压作用极为明显，且看通过乳汁引起新生儿麦角样毒性反应,故不作为临床首选。米索前列醇为前列腺素E1衍生物，具有软化宫颈、收缩子宫平滑肌的作用，作用效果不受个体差异影响，与雌激素水平无关，本品可使子宫平滑肌快速收缩，且可

8、提高子宫收缩频率，对肌壁间血管起到压迫性止血，迅速关闭创面血窦，达到止血的B的。在子宫平滑肌收缩过程中，需不断依赖三磷酸腺苷分解产生的能量，而钙离子就是三磷酸腺什分解的必须物质，三磷酸腺什的不断分解,产生大量能量，保证子宫平滑肌持久而有力的收缩，达到理想止血0的，且止血效果持久［4］。同时钙剂还可补充孕晚期钙离子缺乏状况，钙离子不仅参与三磷酸腺苷分解，同时是多个凝血过程中不可或缺的成分，补充钙剂可以促进凝血,进一步提高产后止血效果。本研宄组对单纯运用米索