精液的化验检查

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1、精液的化验检查范志广朱俊英马虹宇（黑龙江省医院南岗分院150000）【中图分类号】R446.19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0075-02【摘要】目的讨论精液化验检查。方法对采集到的样木进行化验检查。结论液化时间延长或不液化常见前列腺炎，可抑制精子的活动力而影响生育。精液黏稠度降低似米汤样，可能为先天性无精囊、精囊液流出受阻所致，也可见于生殖系统炎症所致少精症、无精子症。【关键词】精液化验检查（一）精液标木采集1.精液检查前必须禁欲4〜5d，精子计数时禁欲7d。2.要求以手淫方式采集精液，精液采集所

2、用容器高度洁净，不得污染容器内壁，不能用避孕套留取。精液标木应全部收集在指定的容器内，不得遗漏任何精液，否则将影响检测结果的准确性。3.精液采集最好在医院内进行，精液射出后立即送检并标明留取时间，天冷时精液标木在运送过程中应注意保温（20〜40°C）。30〜60min内化验完毕。（二）精液量【参考值】每次3〜5ml,平均4ml。【临床意义】1.精液减少<1.5ml,可造成男性不育。病理性精液过少，主要是由于精囊炎或前列腺炎所致。研宄表明，60%的精液由精囊腺分泌，25%的精液由前列腺分泌。当精囊腺或前列腺有炎症时，精液量的产生自

3、然会减少，炎症同时也会使这两种腺体的开U堵塞，阻碍精液的排出，按摩精囊腺和前列腺可协助诊断。也有部分病理性精液过少，是由于睾丸功能不足或机体内分泌紊乱导致的。还有少数患者由于尿道疾患，如尿道狭窄、尿道憩室等，致使射精时精液不能完全排出。1.精液增多>8ml,常由于垂体促性腺激素分泌功能亢进，雄激素水平增高所致，也可见于禁欲吋间过长。2.无精液症精液量I〜2滴，其至排不出，常见于生殖系统结核、淋病和非特异性炎症等。（三）精液颜色【参考值】灰A色或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。【临床意义】黄色或棕色脓样精液见于精囊炎或前列腺炎等。鲜

4、红色或暗红色血性精液常见于精囊腺、前列腺的非特异性炎症、生殖系统结核和肿瘤等。（四）精液黏稠度和液化吋间【参考值】刚射出的精液具有高度黏稠性，液化吋间<60min。【临床意义】液化时间延长或不液化常见前列腺炎，可抑制精子的活动力而影响生育。精液黏稠度降低似米汤样，可能为先天性无精囊、精囊液流出受阻所致，也可见于生殖系统炎症所致少精症、无精子症。（五）精液酸碱度【参考值】7.2〜8.0。【临床意义】pH〉8.0见于精囊腺、前列腺、尿道球腺或附睾的炎症。pH<7.0见于慢性附睾炎、先天性无精囊、精囊功能减退、输精管阻塞等。（六）精子

5、计数【参考值】>20×106/ml（>20×109/L）o【临床意义】连续3次精子计数<20×106/ml，为少精症，精液中未找到精子为无精子症。少精症和无精子症，均可导致不育。少精症不一定不能受孕，但对受孕影响较大。以下原因可以导致精子计数异常。1.先天性无睾丸、睾丸蒌缩症、腮腺炎并发睾丸炎后遗症、睾丸发育不良、精索静脉曲张等。2.结核病、丝虫病、淋病、附睾炎、尿道狭窄、外生殖道畸形所致的机械性梗阻。3.前列腺炎、精囊炎、尿道炎引起精子在尿道中被破坏等。1.理化因素损伤，抗癌药、

6、洒精、放射线等损伤、长期食用棉子油等。（七）精子形态【参考值】异常精子<20%。【临床意义】异常精子增多常见于：①精索静脉曲张、睾丸、附睾功能异常；②生殖系统感染；③某些药物，如卤素、雌激素、乙二醇等；④放射线损伤及铅中毒等。（八）精子活动率和活动力【参考值】正常情况下射精30〜60min精子活动率为80%〜90%，至少>60%，活动力a级+b级>50%。【临床意义】1.世界卫生组织（WHO）将精子活动力分4级：a级：精子活动力良好，精子呈直线向前运动。b级：精子活动力较好，精子呈缓慢或呆滞地向前运动，但有吋略有回旋

7、。c级：精子活动力不良，精子运动迟缓，在原地打转或抖动。d级：精子无活动，精子完全无活动力，加温后仍不活动即死精子。精子活动率＜40%，且以c级为主，则为男性不育症的主要原因之一。2.活动力降低常见于精索静脉曲张、血流不畅导致阴囊温度增高及睾丸缺氧，使精子活动力降低，生殖系统感染，应用某些抗代谢药物（抗疟药、雌激素、氧化氮芥等）。（九）精液细胞检查【参考值】红细胞：无/高倍视野，白细胞<5个/高倍视野。【临床意义】1.红细胞大量出现，见于精囊结核、前列腺癌、睾丸肿瘤等，此吋精液中可出现肿瘤细胞。2.白细胞增高见于精囊炎、前列腺炎

8、、前列腺结核、附睾炎等。白细胞增高，通过直接吞噬作用或释放和分泌细胞因子、蛋白酶以及自由基等破坏精子，引起精子活动率和活动力降低，导致男性不育。（十）精液病原微生物检测男性生殖系统任何部位的感染（精囊炎、前列腺炎、前列腺