溃疡油与康慧尔敷料用于压疮护理的比较研究

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1、溃疡油与康慧尔敷料用于压疮护理的比较研究郑莉萍郭海玲郝玉芳？张翠莲刘惠军北京中医药大学东直门医院北京100700作者简介:郑莉萍:女,1985年生，护师，护士长北京中医药大学护理学院在职硕士，脑病科护士长郝玉芳:通讯作者，北京中医药大学护理学院院长.【摘要】目的探索溃疡油用于压疮护理的临床疗效.方法选择80例压疮患者,用数字表法分为两组.对照组用康慧尔系列敷料护理，试验组用溃疡油护理，观察两周,比较两组疮面面积、深度、肉芽面积、渗出量、组织类型和压疮愈合评价量表评分.结果试验组治疗前后PUSH评分

2、差值(6.76±0.74)与对照组治疗前后PUSH评分差值(3.14±0.55)比较，差异具有统计学意义(P=0.000).体现在疮面深度、疮面渗出量、疮面组织类型的改变3个方面(P<0.05).而在疮面面积、疮面肉芽面积两个方面，两组比较差异不具有统计学意义(P〉0.05).结论中药自制剂溃疡油能有效的促进II、III期压疮的愈合.与康慧尔敷料相比，溃疡油能更有效地减小疮面深度、减少疮面渗液和改善疮面组织类型，且费用低，具有临床推广的意义.【关键词】溃疡油康慧尔压疮护

3、理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1188—02压疮是临床常见的并发症，它不仅影响主要疾病的治疗效果，导致患者需要住院tl数增长，医疗花费增高,且很容易引起感染，严重时会因继发感染引起败血症而危及生命［1］，同时增加了护理工作氣是临床护理的一大难点.临床上针对压疮护理的方法很多,一些新型敷料，使用简便,效果亦被认可，但是价格昂贵，大多数患者难以承受，因此我们期望能找到更廉价有效的护理方法.木研宄将溃疡油用于压疮护理，并以康慧尔系列敷料做对照,探

4、讨其疗效.1资料与方法1.1一般资料选取2013年在我院住院的压疮患者80例,按入院吋间编号，用随机数字表法随机分为两组，在研宄过程中有37例因故退出，最后纳入研宄22例，包含37个疮面.两组基线资料比较差异无统计学意义，如表1所示.1.2护理方法1.2.1常规护理保持床单位、病服清洁干燥平整;建立翻身卡，每2—4小时翻身一次;参照美国压疮快速指南［2］给予适合患者的营养支持;采用不同的支撑面;对患者及家属进行健康宣教.清创:用生理盐水冲洗疮面及疮周皮肤（冲洗面大于疮面边缘5cm）,然后用生理盐水

5、棉球擦拭疮面及疮周皮肤，彻底祛除腐肉和分泌物，充分暴露新鲜疮面基底.1.2.2干预方法1.2.2.1试验组清创后将溃疡油充分浸透的双层无菌纱布平敷于疮面,轻按使纱布与创面接触良好，纱布边缘超出疮面2cm.再用4层干燥无菌纱布覆盖（纱布边缘超出溃疡汕纱布边缘2cm以上）.每日换药1次，持续2周.1.2.2.2对照组参照指南［2］不同疮面选择不同的康慧尔系列敷料（未破溃的水泡使用透明贴，己破溃的基底清洁的疮面使用溃疡贴，渗出较多的使用渗液吸收贴，基底奋腐肉的使用清疮胶或藻酸盐敷料，感染较重的使用银离子

6、敷料b每1一3天换药1次，持续2周.1.3观察指标压疮愈合量表（PUSH）评分、压疮疮面面积、创面肉芽面积、疮面深度、疮面换药费用.指标观察吋间:入组吋、换药3天后、7天后、10天后、14天后.2结果2.1试验组与对照组疗效比较试验组与对照组治疗前后PUSH评分差值比较，差异具冇统计学意义.具体表现在疮面深度、疮面渗出量、疮面组织类型的改变3个方面.而在疮面面积、疮面肉芽面积两个方面，两组比较差异不具有统计学意义，如表4所示.3讨论1.3康惠尔系列敷料用于压疮康惠尔系列敷料,由丹麦康乐宝公司生产,

7、其针对不同疮面生产了一系列敷料，包括水胶体系列、藻酸盐系列、泡沫敷料系列和水凝胶系列，在临床运用广泛.?快速参考指南?［2］中亦建议用康乐保系列敷料.康惠尔系列敷料遵循伤口湿性愈合理论，使伤口处于适度湿润的环境和适宜的温度，有利于上皮细胞和胶原纤维的生成，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解，促进多种生长因子的释放，从而促进伤U愈合［3］.本研究用康惠尔敷料作为对照,治疗后PUSH评分(7.84±0.92)较治疗前(10.97±0.52)也明显降低(P二0.000),证实了康

8、惠尔系列敷料用于压疮护理的疗效.1.4溃疡汕用于压疮？疡医大全??席疮门主论?［4】有云：“席疮乃久病著床之人，挨檫磨破而成,????病患但见席疮，死之征也，不治可见压疮形成的机理即:久着席褥，气血大亏，气不运血,不能濡养肌表，气滞血瘀，蕴而成毒，继而起疮、破损，形成溃疡.本研宄中所用溃疡汕最早起源于北京中医药大学名老中医施汉章教授的祖传溃疡油纱条，具冇活血化瘀、通经活络之效，已经临床应用40余年，用于治疗多种溃疡均有效［5］.主要成分是:大黄、白芷、川芎、麻油.大黄，有泻下攻釈，