三尖瓣肺动脉瓣关闭不全老年性新瓣膜病变课件

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1、五、三尖瓣关闭不全（tricuspidinsufficiency,TItricuspidregurgitation,TR）（心尖四腔心切面）彩色多普勒：收缩期起自三尖瓣口的蓝色为主的五彩返流束流向右房脉冲多普勒：右房内收缩期负向湍流频谱，速度高时混叠连续多普勒：收缩期负向湍流频谱三尖瓣关闭不全的彩色多普勒三尖瓣关闭不全的脉冲多普勒三尖瓣关闭不全的连续多普勒三尖瓣狭窄（tricuspidstenosis，TS）面积平均压差mmHg峰值速度m/s轻度>3c㎡2－31－1.2m/s中度3－1.83－51.3－1.7重度<1.7>5>1.7三尖瓣赘生物六、肺动脉瓣狭窄（pulmona

2、ryvalvularstenosis,PS）右室收缩压（mmHg）轻度<75中度75-100重度>100七、肺动脉瓣关闭不全（pulmonaryvalvularregurgitation,PR）(主动脉根部短轴切面)彩色多普勒：舒张期起自肺动脉瓣口的红色为主的五彩血流束流向右室流出道脉冲多普勒：右室流出道内探及舒张期正向湍流频谱流速大时混叠连续多普勒：舒张期正向湍流频谱肺动脉瓣轻度关闭不全肺动脉瓣重度关闭不全八、老年性瓣膜病老年性瓣膜病是一种发生在老年的退行性疾病，以高血压和糖尿病患者多见。并已成为65岁以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因。【病理】病理改变以钙盐沉着在瓣环

3、为主要特征。主动脉带叶钙化主要位于瓣叶主动脉面，钙化结节出生物限制瓣叶活动。二尖瓣钙化常局限于二尖瓣环，后叶与相邻的左室后壁之间。而二尖瓣瓣膜可能无病变。病变也可沿着后叶进展延伸到前叶的纤维层或瓣叶下面，可造成瓣叶基底部钙化。由于瓣环活动受限，收缩期瓣环不能缩小，可造成二尖瓣关闭不全，舒张期不能充分扩张，可产生功能性二尖瓣狭窄。另外，乳头肌退行性变，导致收缩期牵拉二尖瓣的力量不足，也可造成二尖瓣脱垂和关闭不全。【超声检查】1．切面超声心动图（1）二尖瓣后缘和后叶基底部局限性钙化，严重钙化显示大块强回声。主动脉根部与二尖瓣前叶基底部回声增强，随着病变的发展，严重者可累及主动脉瓣

4、叶或二尖瓣前叶。（2）左房、左室可扩大。2．多普勒超声心动图彩色多普勒血流显像可测及二尖瓣反流信号。连续多普勒检查在部分病例中，可测及主动脉瓣狭窄的血流频谱曲线。二尖瓣环钙化，可伴功能性二尖瓣狭窄，瓣口面积缩小。