科技计划项目申请验收（结题）表

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1、市科技计划项目申请验收(结题)表项目名称项目来源资助经费批准文号编号申请结题单位单位详细地址联系人邮政编码联系电话传真申请结题时间提供结题的技术文件项目承担单位主管部门审查意见（单位盖章）年月日组织结题单位意见业务处盖章年月日注：本表一式三份，组织结题单位、申请结题单位及其主管部门各一份。科技项目验收证书编号（2010）科验工字号项目名称：项目主要完成单位：主持验收单位：组织验收单位：验收日期：填写说明1、编号由各级科技管理部门按年度组织验收（鉴定）的顺序编号。2、项目主要完成单位系指项目主要承担单位。3、验收意见系指对该项目的完

2、成情况做出的实事求是的评价，特别应注明不同意见，指出存在的问题和改进的建议，由验收委员会负责人填写。4、简要说明及推广应用验收资料目录由申请验收单位填写。5、主要完成人系指对该项目的完成做出创造性贡献的人员，按贡献大小顺序排列。6、主持、组织验收单位意见由科技管理部门填写。7、各级科技部门均应按本格式和尺寸统一印制。8、项目简要说明一栏内应说明技术依托单位。9、本证书要求填写工整。一、项目简要说明二、项目计划任务完成情况及达到的主要技术经济指标三、项目已产生的经济、社会效益情况和推广应用（扩散）前景四、资金使用情况单位：万元项目总

3、投资其中自筹资金地方匹配国家计划贷款拨款贷款偿还情况已偿还贷款未偿还贷款五、验收意见3、课题完成了《科技计划项目合同书》的目标任务，经费使用符合国家科技计划项目管理有关规定。同意该课题通过验收。专家所在单位专家职称专家签名年月日六、主持(组织)验收单位意见(公章）年月日七、主要验收文件、资料目录及提供单位八、项目主要完成人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度（学位）工作单位对成果创造性贡献123456789101112131415