胆碱受体激动ppt课件

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1、拟胆碱药第六章直接作用（受体）抗胆碱酯酶药（抑制AchE）M、N激动药卡巴胆碱M激动药毛果芸香碱N激动药烟碱易逆性新斯的明难逆性有机磷农药拟胆碱药分类第一节M受体激动药毛果芸香碱（Pilocarpine）匹罗卡品药理作用激动M-R，眼、腺体作用明显1.对眼的作用（1）缩小瞳孔（2）降低眼压（3）调节痉挛导致近视瞳孔括约肌收缩药理作用Pilocarpine药理作用调节痉挛睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体变凸屈光度增大近物清楚远物模糊Pilocarpine2.对腺体的作用——腺体分泌增加（汗腺、唾液腺）临床应用1.青光眼闭角型:

2、(前房角间隙狭窄)开角型早期:(巩膜静脉窦血管硬化)第二节抗胆碱酯酶药Ach胆碱酯酶胆碱+乙酸抗AchE药易逆性抗AchE药（新斯的明、毒扁豆碱）难逆性抗AchE药（有机磷酸酯类农药）间接产生M样作用和N样作用第二节抗胆碱酯酶药1.不过血脑屏障，无中枢作用；不过角膜，对眼睛无明显作用2.p.o.吸收差，口服剂量比注射剂量大10倍以上新斯的明体内过程neostigmine药理作用作用机制作用特点选择性高骨骼肌>胃肠道、膀胱平滑肌>心血管、腺体、眼、支气管平滑肌1.抑制AChE拟胆碱兴奋M、N受体2.激动Nm受体；促进

3、神经末梢释放Ach具体作用兴奋骨骼肌兴奋平滑肌抑制心脏neostigmine临床应用1.重症肌无力轻者P.O.，重者i.h.或i.m.2.术后腹气胀和尿潴留3.阵发性室上性心动过速4.非除极化肌松药中毒（筒箭毒碱）的解救neostigmine1.肌震颤、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心动过缓。2.胆碱能危象：重症肌无力量过大，骨骼肌过度去极化，妨碍神经肌接头的正常传导，加重肌无力。伴有大汗淋漓、大小便失禁、心动过速等表现。3.禁忌症：机械性肠梗阻、尿路梗阻和支气管哮喘不良反应复习要点毛果芸香碱的药理作用、作用机制毛果芸香

4、碱的临床应用毛果芸香碱的用药注意事项新斯的明的药理作用及作用机制新斯的明的临床应用新斯的明最严重的ADR及禁忌症