城厢区大学生居民医保

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1、城厢区大学生居民医保大学生医疗保险服务指南城厢区城镇居民基本医疗保险管理中心（宣）一、哪些人可以参加城镇居民医疗保险？具有城厢区户籍未参加城镇职工医疗保险的所有城乡居民及本辖区内所有在校大学生。二、大学生（含新生）居民医疗保险补偿年度每年1月1日至12月31日。三、在校大学生医保何时缴费？大学生参保缴费时间为每年的11月1日起至12月31日止。四、在校大学生年缴费2017年度在校大学生（含新生）缴费标准为个人缴费150元/年，贫困生免交个人部分医保费，由同级财政予以补助。五、在校大学生医疗保险如何办理？大学生登陆“易班网“校本化平台办理参保及支付宝在线缴费，居民医保中心以

2、接收到的平台实际参保数据为准。八、有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付：(一)在国外或港、澳、台地区治疗的；(二)自杀、自残的；(三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；(四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的；(五)属于工伤保险(含职业病)支付范围的；(六)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；(七)未经批准转统筹外地区就医的；(八)非医保定点医院就医的；九、大学生居民住院报销比例及标准医疗机构级别补偿比例封顶线（万元）乡镇级（一级）90%12县区级（二级）80%12市级（三级）55%12市外4

3、0%12（一）、大学生孕产妇分娩住院按同级别住院比例补偿（注：须提供福建省一、二孩服务登记表）。（二）、城乡医疗救助对象在定点医疗机构住院，不设起付线。（三）患者在市外定点医疗机构接受肿瘤放射治疗，政策范围内报销比例提高到55%。十、大病统筹补充补偿补偿条件起付线补偿比例年度封顶线住院年度内累计政策范围内费用自付部分2万元成年人80%33万元未成年人(不满18周岁）90%十一、大学生居民门诊特殊病种和治疗项目报销标准（零起付）病种种类（共25种）报销比例年度封顶重症尿毒症透析80%5万元重性精神病80%6000元癫痫病、儿童听力障碍（干预）、强直性脊柱炎、帕金森氏病及综合

4、症、结核病辅助治疗、支气管哮喘、甲状腺功能亢进、脑卒中及后遗症、重症肌无力、慢性肾炎、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后（共12种）60%4000元恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（含白血病）、器官移植抗排异反应、慢性心功能不全、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、苯丙酮尿症、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化（失代偿期）（共9种）与同级别医院的住院补偿比例一致4万元糖尿病、高血压（Ⅱ期及以上（共2种）4500元与同级别医院的住院补偿比例一致慢性乙型肝炎、慢性阻塞性肺气肿60%2000元辅助生殖技术一般人群60%2万特殊人群80%4万十二、十种特大病种补偿方法。本市定点医疗机构无法诊

5、治的10类特大病种（器官移植：肝、肾、心、肺等；干细胞移植、骨髓移植；冠脉搭桥；复杂先天性心脏病；脑肿瘤及脑血管疾病的放射治疗、伽玛刀、X刀、光子刀治疗；癫痫的手术治疗；帕金森病的立体定向疗法；视网膜脱离手术、眼底荧光血管造影；严重的产科合并症、并发症；重度新生儿溶血病），确需转到市外三甲以上公立医疗机构住院的，其住院参照县区级（二级）定点医疗机构予以补偿。其他出院参保大学生居民市内定点医院市外定点医院外伤未领社会保障卡入院三天内到区制卡窗口申办社会保障卡,直接刷卡结算.己领社会保障卡直接医院刷卡结算.住院前到医保中心备案领取转外就医备案表及住院核对表提供规定材料到医保中

6、心报销住院医疗费用入院三天内到住院收费居民医保窗口领取<<外伤病人情况调查表>>进行外伤认定伤认定符合规定分别按市内和市外定点医院的结算办法进行结算就医福州、平潭、宁德参照市内定点医院直接刷卡结算结算十三、城厢区大学生居民医疗保险报销流程图十四、大学生居民住院报销所需材料1、报销时需提供的：①医疗费用有效发票原件②住院费用总清单原件③出院小结④长、短期医嘱单复印件⑤莆田市城镇居民医疗保险住院核对表⑥指定银行的本人活期存折或储蓄卡A4复印件1份并签名；未成年人提供其监护人身份证和指定银行活期存折或储蓄卡A4复印件1份并签名。(①②③④⑤需医院盖章后方有效)2、如为转外就医除

7、提供上述第1点规定材料外，还应提供在就医前到居民医保中心已备案的转外就医备案表。3、大学生居民民孕产妇分娩住院除提供第1点规定材料外另附福建省一、二孩生育服务登记表原件（核对后退还）、复印件1份。4、外伤住院报销在提供上述报销材料的基础上另附:外伤病人情况调查表[须医院盖章]。5、新生婴儿就医，若在本市内医保定点医院就医，必须在入院三天内携带户口簿（含新生儿）、出生证原件至本中心基金部办理档案录入后，至区制卡窗口申办“社会保障卡”;市外就医,需在入院三天内到居民医保中心登记备案。6、外购药品，《莆田市医疗保险外购药品审批表》原