鼾症与睡眠呼吸暂停综合症课件

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1、鼾症与睡眠呼吸暂停综合症睡眠质量有人会问“我睡十几个小时还不解乏，还觉得困，而有些人睡四、五个小时就精力充沛，神清气爽，这是为什么?”这就是睡眠质量的问题。睡眠好坏主要决定于Ⅲ、Ⅳ期深睡眠的多少。如果您Ⅲ、Ⅳ期睡眠很短，甚至几乎没有，而主要是Ⅰ、Ⅱ期浅睡眠，那么您既使睡十几个小时，仍然感到疲乏嗜睡。如果您Ⅲ、Ⅳ期深睡眠时间长，Ⅰ、Ⅱ期浅睡眼少，既使您只睡五、六小时也精力充沛，身体健康。因此，睡眠重在质量而不是时间长短。正常的呼吸在生命过程中，机体从大气中摄取新陈代谢所需之氧，并排出产生的二氧化（CO2），这个气体交换过程叫呼吸。正常情况下气道保持通畅，气体自由

2、进出肺部，进行气体交换，保证机体供氧及排出机体代谢产生的二氧化碳。打鼾者的呼吸打鼾者气道比正常人要狭窄，睡眠期间上气道塌陷和气流受阻，气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，产生鼾声。严重时气道完全阻塞，发生呼吸暂停。呼吸暂停时的呼吸如果气道完全阻塞，气体不能进出肺部，就出现呼吸暂停，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。打鼾就是人们通常所说的睡觉时打呼噜，是司空见惯之事，故很少被人们重视或把它和身体健康及疾病联系起来，但鲜为人知的是，在庞大的打鼾人群中，确有一部份人患有疾病――睡眠呼吸暂停综合征（SleepApneaSyndrome）。打鼾令人烦恼打鼾的人时常被人抱怨

3、，和同室或配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。然而打鼾的危害不止这些，有的打鼾者可能会并发其它疾病，严重者可发生睡眠中猝死。哪一类打鼾有害于健康第一类是在某些情况下的一过性打鼾，如身体过度疲劳或过量饮酒后，特别是在仰卧位睡眠时发生。这类的打鼾对身体健康没有损害，也不需要治疗。第二类是习惯性单纯性打鼾。这类打鼾虽然常年发生，但尚未造成身体的损害，它有可能发展成睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。第三类是对身体健康有严重危害的睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。是一种具体有潜在致死性的疾患，这类的打鼾需要及时治疗。打鼾和睡眠呼吸暂停综合征常见吗？打鼾和睡眠呼吸暂停综合征是一

4、种常见病症。据调查统计，人群中约有20－30％左右的人打鼾，而睡眠呼吸暂停综合征的发生率在4－10％之间，随着年龄的增长发病率也逐渐升高。睡眠呼吸暂停有几种类型？阻塞型睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapneasyndromeOSAS）气道完全阻塞，气体不能进出肺部，但胸、腹部呼吸运动存在。病人竭力要恢复呼吸，往往呼吸活动相当剧烈。此类呼吸暂停占90％以上，我们下面讨论的呼吸暂停就指此类呼吸暂停。中枢型睡眠呼吸暂停（centralsleepapneasyndrome,CSAS）由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变，造成

5、气道虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作导致呼吸停止。此类呼吸暂停很少见。混合型睡眠呼吸暂停（mixdesleepapneasyndrome,MSAS）既有阻塞型睡眠呼吸暂停又有中枢睡眠呼吸暂停。一般表现为先出现中枢型睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动，随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态。为什么会发生睡眠呼吸暂停？打鼾者一般气道比正常人要狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部软组强（如软腭、舌、悬雍垂等）堵

6、塞气道，呼吸停止。呼吸道最易阻塞的部位在口咽部和喉咽部，而且常常两个部位同时塌陷或阻塞，因此常常是这方面原因造成睡眠呼吸暂停。由于绝大部分阻塞型睡眠呼吸暂停病人都打鼾，因此两者病因基本相同。打鼾和阻塞型睡眠呼吸暂停原因咽部原因：扁桃体及腺样体增生肥大、悬雍垂肥大，软腭肥大低垂、舌体肥大等。先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形（如小颌畸形）、下颌骨后缩等导致气道狭窄。机能性原因：白天清醒时气道基本正常，睡眠时使气道扩张的肌肉张为减低，气道变窄，再加之舌根、软腭等下坠，使气道更加狭窄或阻塞。鼻部原因：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻黏膜充血肥厚等。除以上直接原因外，还有

7、一些诱因肥胖：打鼾和呼吸暂停病人多数都肥胖，肥胖导致气道周围脂肪沉积，引起呼吸道狭窄。性别：男性明显高于女性。女性发生率低可能与女性激素有关。内分泌疾病：甲状腺功能减退症，上气道出现黏液性水肿引起气道狭窄以及呼吸中枢敏感性下降。肢端肥大症，舌体增生肥大，引起气道狭窄。饮酒及服用镇静安眠药：抑制呼吸，加重病性情。吸烟：引起上呼吸道炎症水肿，使气道狭窄。遗传：常可见到家族性打鼾患者。年龄：随着年龄增长发病率升高，这与老年肥胖、神经肌肉功能减退等有关。肥胖导致OSAHS机制的理论假设为什么睡眠呼吸暂停会对身体健康造成严重危害？您只要了解呼吸暂停产生的病理生理就不难理

8、解其严重危害。一，体内缺氧(低氧血症)