寒假留校申请表

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1、存档编号：上海大学研究生毕业离校续住申请表（试行）基本情况姓名性别学号学院手机离校启动日期导师姓名联系电话申请续住原因：本人已在上海大学毕业且已在学校学生社区管理部办理退宿手续，但因（□尚未获取毕业证书学位证书□导师项目）原因，目前暂无法搬离宿舍，尚需申请续住在上海大学学生社区至年月日。续住承诺：申请者在续住期间，须服从上海大学学生社区管理部的统一管理，严格遵守学生社区及上海大学的各项规章制度，保证学生住宿环境的安全及稳定。续住期满后，应及时整理好自身物品并搬离宿舍，同时交还宿舍钥匙，保证宿舍内物品完整（

2、若有损坏照价赔偿），结清相关费用。短期续住期满后，学校有权对该床位及续住者相关留置物品进行处理。本人已完全知晓及同意以上内容，并信守承诺！承诺人签名：年月日学院意见：导师签字：（学院盖章）年月日社区意见：（申请3天以上需区长签字）管理员（区长）签字：年月日住宿费缴纳口是收费标准金额票据号参与课题编号口否申请住宿时间在启动离校流程后规定时间内，无需支付住宿费用社区管理部安排：学号：姓名：□同意续住申请。续住在（□新校区校内/新世纪/南区□延长校区□嘉定校区）学生宿舍楼室床，续住期至年月日。经办人签字：（盖章）

3、年月日备注：l此表仅限春季毕业研究生使用；l续住期间，住宿需按天收取住宿费。标准：2人间标准为每床位20元/天；4人间标准为每床位10元/天；l因未获取毕业证/学位证申请续住最多可申请3个自然日，因导师项目申请续住由所在区域根据住宿资源情况安排；l导师项目需附已实施项目的立项书等相关佐证材料复印件（需体现项目参与人及项目实施时间段等信息）。存档编号：l请同时提供学生临时住宿责任承诺学生临时住宿责任承诺书为了维护学生公寓楼全体住宿人员安全、安静、卫生、和谐的住宿氛围，保障正常的生活秩序。本人愿意做到：一、严格

4、遵守《上海大学学生社区管理条例》之规定。二、爱护公共财物，若发生人为损坏，愿意照价赔偿，若故意损坏则加倍赔偿。三、住宿期间自觉搞好安全防范，做到寝室钥匙不外借他人，不私自配置寝室钥匙，不留宿非本室人员。四、不违章使用电水壶、电热毯、热得快及一切大功率的电器。一经查实社区有权没收违章电器并报相关部门进行相应处理。五、按要求自觉打扫好寝室卫生，整理好个人内务，主动配合管理员老师的查房制度。注意妥善保管好个人贵重物品，离开寝室时切断电源、随手锁门。六、保持楼内环境安静、楼道整洁，不大声喧哗，控制音响音量不影响他人

5、的学习和休息，不饮酒、赌博、吸烟。七、临时住宿期满后，及时整理好自身物品并搬离寝室，同时交还寝室钥匙，结清相关费用。八、临时住宿期满后，学校有权对临时住宿床位的相关留置物品进行处理。承诺人：年月日