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1、地佐辛在宫腔镜手术中的应用观唐小林邓艳玲薛慕梁慧萍吴少林(湖南省永州市中心医院麻醉科湖南永州425006)【摘要】目的观察不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的安全性和有效性。方法择期全麻下行宫腔镜手术患者90例，年龄22-48岁，ASAI或II级，随机分为3组：即A组、B组、C组。患者入室后开放静脉，输注林格氏液8ml.kg一1.h—1,常规监测ECG、BP、HR、R、SpO2和BIS。麻醉开始，静脉注射地佐辛A组3.5mg、B组5mg、C组7.5mg,均用生理盐水稀释至lmg/ml,注射5min后，三组均静脉输注丙泊酚(阿斯
2、利康公司)1.5mg/kg，待患者意识消失，手术开始，术中用5mg.kg-l.h-l丙泊酚泵注维持麻醉。观察输注地佐辛前(T0)、输注后5min时(T1)、手术开始后15min(T2)、30min(T3)、术毕(T4)、苏醒时(T5)BP、HR、R、SpO2、BIS值并记录，记录苏醒时间及不良反应；手术时间33-45min。结果三组注射地佐辛后5min时(Tl),R、BIS值下降，与T0比较差异有统计学意义(P<0.5)、(P<0.01)o手术后15min(T2),30min(T3)，A、B两组BP升高，HR增快，与T
3、O比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较(P<0.01),C组与TO比较无统计学意义(P>0.5)；A组BP升高，HR增快比B组明显(P<0.5);三组BIS值下降，C组最为明显，B组次之，A组最小，A组与B组比较(P<0.05)、与C组比较(P<0.001),差异有统计学意义。三组苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较(P<0.5),B组与C组比较无统计学意义(P〉0.5)。三组不良反应发生率无统计学意义。结论不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于妇科宫腔镜手
4、术只有麻醉效果确切，循环、呼吸功能稳定、苏醒质量高、快，不良反应少，临床安全可靠的优点；其中地佐辛用量7.5mg,对血压、心率稳定及BIS值的影响(即协同丙泊酚中枢镇静作用)更优于A、B两组，值得推广应用。【关键词】地佐辛丙泊酚全身麻醉宫腔镜我院宫腔镜作为hl间手术开展3年来，探讨选择安全奋效的麻醉方法一直受到临床关注。本研究观察了不冋剂量地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术吋安全性和有效性，为临床提供参考。资料与方法1、一般资料90例拟于全身麻醉下行子宫宫腔镜探查和清宫手术的患者。ASAI或II级，年龄22-48岁，体重45-68Kg
5、，所冇患者均无肝肾功能异常及免疫性疾病病史，术前禁食8h、禁饮4h，无术前用药。随机均分为3组：地佐辛3.5mg（A组）、5mg（B组）、7.5mg（C组）。2、方法患者入室后，开放静脉通路，输注林格8ml?kg-l?h-l,常规监测ECG、BP、HR、R、SpO2和BIS。麻醉幵始诱导，面罩幵放给氧同吋，静脉注射地佐辛（扬子江药业集团有限公司）：A组3.5mg、B组5mg、C组7.5mg，均用生理盐水稀释至lmg/lml,注射后5min,三组均静脉输注丙泊酚（阿斯利康公司）1.5mg/kg，待患者意识消失（睫毛反射消失和对语言指
6、令无反应），手术开始,术中用5mg.kg-l.h-l丙泊酚泵注维持麻醉，术中BP超过基础值30%和（或）HR大于100次/min则静脉缓慢追加丙泊酚20—30mg,BP小于基础值20%,加快输液，扩容治疗，调整丙泊酚输注速度或使用小剂量多巴胺纠正。HR小于50次/min使用阿托品纠正。手术结束时停用麻醉药。观察输注地佐辛前（T0）、输注后5min时（T1）、手术开始后15min（T2）、30min（T3）、术毕（T4）、及苏醒（T5）BP、HR、R、SpO2和BIS数值并记录；记录苏醒吋间，苏醒吋间为停用麻醉药起至呼唤患者睁眼和语
7、言指令有反应的吋间。观察记录不良反座，包括恶心、呕吐、头痛、头晕、嗜睡、呼吸抑制等。3、统计分析采用SPSS13.0软件分析。计量资料以均数±标准差（-x&plUsmn;S）表示,组间比较采用成组t检验,计数资料比较采用X2检验。结果三组患者年龄、体重一般资料及丙泊酚用量、离院吋间，差异无统计学意义。三组输注地佐辛后5min吋（T1）,R频率冇所下降，与TO比较（P<0.5）;BIS下降，与TO比较(P<O.Ol)。手术开始后15min(Tl)、30min(T2)、术毕(T3),BIS值下降，A组与B组比
8、较(P<0.05),A组与C组比较(P<O.Ol)。手术开始后15min(Tl)>30min(T2),A、B两组BP升高，HR增快，与TO比较(P<0.05),A组与C组比较(P<O.Ol),收缩压A组与B组比较(P<
