川芎嗪对急性重症胰腺炎并发肾损害的保护作用

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1、川芎嗪对急性重症胰腺炎并发肾损害的保护作用董家明张瑞(河南省罗山县人民医院普通外科河南罗山464200)【摘要】目的探讨急性重症胰腺炎并发急性肾损害的发生机制及川芎嗪对其的影响。方法将48例急性重症胰腺炎并急性肾损害患者随机分为A组(川芎嗪治疗组)、B组(常规抗胰腺炎治疗组)，并选择同期住院的C组(急腹症患者)为对照组。结果血清磷脂酶A2(PLA2)活性、血栓素A2与前列环素比值(TXA2/PGI2)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平，与C组比较，B组在治疗前、治疗第3,7，10天时显著增高(P<0.01),24h尿量则明显减少(P<0.01)

2、,A组在治疗前、治疗第3天时显著增高，24h尿量明显减少(P<0.01),在治疗第7天、第10天时各项指标差异无显著意义(P>0.05);与B组比较，A组在治疗前、治疗后第3天时各项指标差异无显著意义(P>0.05),治疗后第7,10天时PLA2活性、TXA2/PGI2,BUN及Cr水平明显降低(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者肾损害明显，川芎嗪能显著降低PLA2活性及TXA2/PGI2水平，保护肾功能。【关键词】急性重症胰腺炎肾功能损害炎症介质川芎嗪【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(

3、2012)03-0094-02急性重症胰腺炎时急性肾功能衰竭是最常见的死亡原因。急性重症胰腺炎所致肾脏循环功能障碍，内毒素的大量入血及氧自由基增多是导致肾损伤的主要因素[1],早期治疗具有重要意义。临床研宄川芎嗪对ANP肾损害的干预作用，对于减轻或防止急性肾功能衰竭，降低ANP的死亡率具有重要的意义。1资料与方法1.1临床资料选择2008年01月至2011年10月我院收治的急性重症胰腺炎并发急性肾损害患者48例，随机分为川芎嗪治疗组(八组＞及常规治疗组(B组)各24例，同时选择同期住院的其他上腹疼痛患者24例为对照组(C组)。急性重症胰腺炎诊断标准依据中华医

4、学会外科学会胰腺组1996年急性胰腺炎临床诊断及分级标准方案。肾损害以尿素氮(BUN)≥14.3mmol/L、肌妍(Cr)≥177μmol/L为判断依据。1.2治疗方法A组在B组治疗的基础上，加用盐酸川芎嗪注射液(河南辅仁怀庆堂制药有限公司)，80mg稀释于5%葡萄糖注射液500m丨中，静脉滴注，1次/日，连用7天。B组给予禁食水，胃肠减压，维持水电解质平衡，营养支持，奥美拉唑抑制胃酸分泌，奥曲肽抑制胰腺分泌，预防性使用抗生素或手术等常规治疗。C组按相应疾病进行常规治疗。1.3检测指标及方法各组病例均于入院吋、治疗第3天、第7天、第10天采

5、肘静脉血检测血浆磷脂酶A2(PLA2)活性、血栓素八2/前列环素比值(TXA2/PGI2)及BUN,Cr水平，冋吋记录24h尿量。采用比色法测定血清PLA2活性。采用放射免疫法测定血清TXA2，PGI2在血液中的稳定代谢产物TXB2，6-ketoPGFct含量，并计算苏比值。1.4统计学处理结果以x-±s表示，采用13.0SPSS统计软件进行方差分析和t检验。2结果2.1血清PLA2活性(结果见表1)。血清PLA2活性：与C组比较，A，B组各时段均显著增高(P<0.01);与B组比较，A组在入院吋及治疗第3天时差异无显著意义(P>0

6、.05),但在治疗第7天、第10天时则明显降低(P<0.05)。表1各组血清PLA2活性比较(X±s)2.2血清丁父八2^612(结果见表2)。与C组比较，B组各吋段均显著增高(P<0.01);A组在入院吋及治疗第3天时显著增高(P<0.01),在治疗第7天、第10天时差异无显著意义(P>0.05＞。与B组比较，A组在入院吋及治疗第3天吋差异无显著意义(P>0.05)，在治疗第7天、第10天吋则明显降低(P<0.05)。表2各组血清TXA2/PGI2比较(X±s)2.3血浆BUN及Cr水平(结果

7、见表3、4)。与C组比较，A，B组各吋段均显著增高(P<0.01)。与B组比较，A组在入院吋及治疗第3天时差异无显著意义(P>0.05)，但在治疗第7天、第10天吋则明显降低(P<0.05＞。表3各组血浆BUN水平比较(X±s)2.424h尿量(结果见表5)。与C组比较，A，B组各时段均显著减少(P<0.01)。与B组比较,A组在入院吋及治疗第3天吋差异无显著意义(P>0.05)，但在治疗第7天、第10天时则明显增加(P<0.05)。表5各组24h尿量比较(mL，X±s)3讨论急性重症胰腺炎具有

8、发病急、病程进展快、病死率高等特点，除引起胰腺局部损