腹腔镜联合米非司酮与中药治疗180例子宫内膜异位症的疗效观察

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1、腹腔镜联合米非司酮与中药治疗180例子宫内膜异位症的疗效观察谢娇赵冬花曾映辉(湖南省双峰县屮医院妇产科417700)【摘要】A的探析腹腔镜联合米非司酮和屮药治疗子宫内膜异位症的疗效。方法本研究随机选取我院2012年10月〜2014年1月期间收治的子宫内膜异位症180例为研究对象，将其随机分为3组，每组60例，I组行常规处理，II组给予米非司酮，III组采用米非司酮联合屮药，对比分析疗效。结果I组总有效率83.33%明显低于II和III组的100.00%,比较差异显著(p<0.05),I组复发率为43.33%明显高于II组

2、11.67%和III组3.33%,比较差异显著(p<0.05);III组妊娠率为76.67%明显高于II组50%和I组45.00%,比较差异显著(p<0.05);II组不良反应率为43.33%明显高于III组的0.00%(p<0.05)。结论临床上采用腹腔镜联合米非司酮和屮药治疗子宫内膜异位症效果显著，复发率低，能有效提高患者妊娠率，不良反应低，值得在临床上广泛的推广和应用。【关键词】腹腔镜手术米非司酮中药子宫A膜异位症疗效【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0195

3、-02子宫内膜异位症是临床常见的发生于育龄期的妇女的疾病，据临床资料显示,其发病率呈逐年上升趋势［1］。子宫内膜异位症常规采用手术治疗但难以彻底清除异位病灶，需要配合术后联合用药促进病灶萎缩，降低复发率［2］。本研究采用腹腔镜联合米非司酮和屮药治疗2010年3月〜2012年6月期间收治的60例子宫内膜异位症，疗效显著，现将结果报道如下。1临床资料和方法1.1研宄对象本研究随机选取我院2010年3月〜2012年6月期间收治的180例子宫内膜异位症患者为研宄对象，入选病例临床症状均为阳性，主要表现为腹痛、痛经、盆腔包块等。术

4、前所有患者均行甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125等实验室检查排除肿瘤可能，同时排除腹腔镜手术禁忌症患者。年龄21〜42岁，平均年龄32.5±1.6岁，病程6月〜9年，平均病程4.3±1.5年，参照r-AFS分期标准[3]:I期24例、II期68例、III期46例、IV期22例，三组患者在年龄、病程、r-AFS分期等基线方面差异不显著(P>0.05),分组高度可比，均在知情下签署相关协议，自愿参与本次研宄。1.2手术方法本研究180例患者均行腹腔镜手术，待患者月经干浄之后3〜5d进行手术，采用全身麻

5、醉或者硬膜外麻醉，术中探查盆腔，观察了解患者盆腔具体情况以及临床分期情况，并根据患者对生育的要求选择不用的手术。年龄大且无生育要求患者，可采用卵巢异位囊肿剔除术或附件切除术等；如果冇生育要求则可行输卵管成形术或者伞端造UI术。对于腹膜、子宫、卵巢等微小异位病灶患者则可直接烧灼病灶以破坏病灶，术后应用抗生素5d。1.3术后用药I组60例采用临床常规处理；II组在术后5d内给予10mg米非司酮，口服，1次/d,对于不孕患者乃至轻度症患者用药3月，重症患者用药6月；III组在术后8d在A组用药基础上加用中药内异方加减治疗，方药

6、：10g当归、15g丹参、10g赤芍、10g香附、6g血竭、15g牛膝、6g桂枝、10g没药等，1剂/d，用药3月，重症者连用6月。1.4观察指标180例患者均于术后随访1〜2年，包括患者痛经、性交痛、不规则腹痛、月经紊乱等自觉症状，B超复查结果，同吋了解术后用药、药物不良反应，每月复査肝功能，观察合并不孕者妊娠情况。1.5疗效评价标准显效：患者无上述自觉症状，B超未见盆腔肿物；有效：患者仍存在上述自觉症状但程度明显减轻，体检无阳性体征，B超未见盆腔肿物；无效：B超复査发现盆腔内有肿物或者再次出现周期性、渐进性腹痛；总奋

7、效率=显效率+奋效率。1.6统计学处理本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。2结果2.1临床疗效3组患者临床症状具有不同程度改善表13组患者临床疗效对比分析(例，％)2.2预后情况II组58例(96.67%)完全闭经，III组57例(95.00%)完全闭经，II组1例患者停药后随访1年间一直闭经，发生卵巢早衰，其余患者停药后1〜3月复潮，I组患者月经无明显

8、改变。II、III组停药后促排卵治疗，I组术后2月幵始促排卵治疗，III组妊娠率为76.67%(46/60)明显高于II组50%(30/60)和I组45.00%(27/60),比较差异显著(χ2=9.1866,P=0.0024；χ2=12.6261,P=0.0004)；II组中7例肝酶轻度升高、19例