中国科学院大学国际学生奖学金申请表

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1、中国科学院大学国际学生奖学金申请表APPLICATIONFORMFORUCASSCHOLARSHIPFORINTERNATIONALSTUDENTS第一部分/PartI填报前，详细阅读本奖学金的申请办法，确保自己符合条件方填此表。不符合条件者填表无效。填表时，请用中文或英文填写，其他文字或缺项的申请表无效。需在本表相应框内做出选择的地方，请用符号“P”表示。/PleasereadcarefullytheCallforApplicationsfortheScholarshipandmakesureyouareeligible.Th

2、eformfilledinbyanyineligibleapplicantwillbeinvalid.ThisformmustbecompletedinChineseorEnglishonly.AnyincompleteapplicationorapplicationcompletedinlanguagesotherthanChineseorEnglishwillbeinvalid.Pleaseuse“P”tochecktheboxintherelevantitems.1.护照姓名/PassportName:Writteninc

3、apitalletters姓/Surname名/GivenNames2.中文姓名/ChineseName(Ifany):;3.性别/Sex:¨男/Male,¨女/Female4.出生日期/DateofBirth:;5.出生地点/PlaceofBirth:,年/Year月/Month日/Day州或省/StateorProvince国家/Country6.国籍/Nationality:;7.普通护照号码/RegularPassportNo.:;8.联系电话/TelephoneEmail当前通讯地址/CurrentCorrespond

4、enceAddress：9.在中国科学院大学学习计划/ProposedStudyPlanatUniversityofChineseAcademyofSciences(UCAS)(1)学生类别/StudentCategory:¨硕士研究生/Master’sStudent,¨博士研究生/DoctoralStudent¨普通进修生/VisitingStudent,¨高级进修生/SeniorVisitingStudent(2)学习专业/ResearchSubjectorField:(4)学习单位/HostinstituteorFacul

5、ty:(5)学习期限/Expecteddurationofstudy:自/From年/Year月/Month至/To年/Year月/Month10.奖学金申请类别及资助内容/ScholarshipTypeandCoverage:¨全额奖学金/FullScholarship¨部分奖学金/PartialScholarship:¨免学费/TuitionWaiver;¨奖学金生活费/LivingStipend¨基本住宿/BasicAccommodation;¨医疗保险/MedicalInsurance11.申请人在国科大学习期间是否有其

6、他费用来源/OtherFinancialSupportforYourStudyatUCAS¨本人已获下列来源的资助/Ihaveattainedfinancialsupportfrom:¨本国政府/Homecountrygovernment¨公司或机构/CompanyorAgency¨派遣大学/HomeUniversity¨国际组织或机构/InternationalOrganizationorAgency¨其他（请说明）/Other(Detailsrequired):¨本人尚未获得任何资助/Ihavenotgotanyfinanc

7、ialsupportattheapplicationtime.12.申请人声明/Declarationbytheapplicant申请人保证:/Iherebyaffirm:(1)我确认本表所填信息及其他申请材料真实无误。本人确知，提供任何不实申请材料或信息，都会导致失去申请和获得奖学金资格。/Ideclarethatalltheinformationgiveninthisformandalltheapplicationdocumentsforthisscholarshiparetrueandcorrect.Iunderstand

8、thatanymisrepresentationwilldisqualifymyapplication.(2)若获此奖，我将接受资助报到入学，遵守中国法律法规、国科大校规校纪和奖学金有关规定。/Onceawarded,IwillaccepttheScholars