腹腔镜胆囊切除术后护理查房

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1、腹腔镜胆囊切除术后护理查房查房时间：2017年01月查房地点：主任办公室责任护士：卿林芳主持人：潘建春参加人员：李秋明、杨夏、付雪娇、蒋初明、文静、吕雁飞、钟慧青、李婷、谭娉婷、刘伶俐、张新娟、陈亚娟、陈雪婷10床：吴国丽，女，66岁；患者因“反复阵发性右上腹疼痛半年”于2016年9月3日以“腹痛查因”收入我科。既往体健，无药物过敏史。家族无传染病及遗传病史。入院时查体：T：36.8℃、脉搏：70次/分、呼吸：20次/分、血压：127/76mmHg；睑结膜无苍白，全身皮肤黏膜无黄染。心肺听诊阴性；腹平软，无明显压痛，

2、无反跳痛；墨菲氏征阴性，未扪及腹部包块，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。三大常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖、血脂均正常。心电图正常；胸片正常；腹部彩超示胆囊结石、胆囊炎。目前诊断：慢性结石性胆囊炎。现给予一级护理，软食；0.9%N.S100ml+头孢噻肟钠2gBid，5%G.S250ml+亮菌甲5mgQd。完善各项术前检查后，于09月05日在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除+肠粘连松解术（简称LC）”。术后给予禁食水，去枕平卧6h后改半卧位，静脉滴注0.9%N.S100ml+头孢噻肟3gbid；0.9%N.S

3、100ml+盐酸氨溴索30mgbid；5%G.S500ml+维生素C2g+维生素B60.2g+KCL10ml。责任护士报告病例：根据病人术后病情，提出以下护理问题及措施：问题（1）：知识缺乏：与疾病及治疗知识不足有关护理目标：患者住院后24小时，能了解疾病的相关知识，以良好的心态接受治疗。护理措施：①、评估患者对知识缺乏的程度，有针对性地宣教与讲解。②、术前可宣教疾病的发生、发展过程，腹痛与饮食的关系，术前检查及术中注意事项等，消除患者术前对手术治疗的神秘感及由此产生的恐惧感。③、术后宣教我们采取的相应治疗与护理措施

4、的意义，如吸氧、床边心电监护、禁食水的意义，切口的护理，引流管的护理、疼痛的护理和心理护理，包括出院后的注意事项。护理评价：目前术后第三天，患者已了解了疾病的相关知识及手术的必要性，已成功配合做了手术治疗问题（2）疼痛：与术前疾病本身因素及术后手术创伤有关护理目标1、术前宣教腹痛与饮食的相关性，通过饮食调节，减少胆汁的分泌，减轻炎症的胆囊工作。2、术前遵医嘱应用解痉止痛药物，疼痛剧烈时禁用吗啡，以防奥迪氏括约肌痉挛，加重疼痛。3、术后帮助病人取舒适的卧位，减轻腹壁的张力及腹腔渗液的吸收。4、术后及时评估患者疼痛的程度

5、（最简单的方法是不影响睡眠），观察镇痛泵的镇痛效果，根据患者疼痛程度遵医嘱调节。5、术后遵医嘱应用抗生素，预防感染。护理措施术后三天疼痛减轻护理评价目前术后第三天，患者腹痛明显好转，未因为疼痛而影响睡眠问题（3）营养失调：低于机体需要量：与术前术后禁食水有关护理目标：患者在住院期间体重不下降或下降小于5kg。护理措施：1、术前根据疾病的特点为患者设计营养丰富的饮食套餐，以供机体所需。2、告知术前8小时禁食水期间，若有低血糖不适症状时，应从静脉补充营养。新的禁食水理念提出术前2小时可口服200-400ml热饮料或糖水，

6、大量文献表明，机体长时间处于饥饿状态下，导致胰岛素敏感性下降，产生胰岛素抵抗，术后出现高血糖状态。3、术后禁食水期间应遵医嘱补充大量的液体和能力，以供机体所需，向患者解释大量补液的必要性。4、肛门排气排便后能进食流质饮食，以低脂高蛋白、高维生素饮食为主，少食多餐，忌食牛奶、豆制品等产气食物，以防腹胀、腹泻。护理评价：目前术后第三天，患者体重未下降，能进食少量流质。问题（4）潜在并发症：出血、胆漏、伤口感染、腹泻护理措施：1、密切观察病人生命体征包括神志、尿量、腹部体征及引流液的颜色、性质和量，伤口愈合情况，发现异常及

7、时处理。2、加强腹部切口及各种引流管的护理。3、观察伤口有无渗血、渗液，按时换药，伤口达到理想愈合。4、遵医嘱应用抗生素、止血剂等。5、术后按饮食原则进食，低脂、高蛋白饮食，若出现大便变稀或次数增加，应减少或限制油脂食物。护理评价：患者住院期间未出现上述并发症。预期目标：能及时发现患者的并发症什么是胆石症？是指发生于胆囊或胆总管的结石，是胆道系统的常见疾病，多发病。自然人群发生率为10%左右，女性高于男性。常与胆道感染;胆汁淤积，细菌寄生虫入侵胆道梗阻：结石，肿瘤代谢因素：主要与脂肪代谢有关按照结石组成分为胆固醇结石

8、胆色素结石混合性结石按照结石部位分胆囊结石胆管结石临床表现常因饮食不当、饱食或脂餐、过劳或受寒、或某些精神因素所引起，多在夜间突然发作，上腹或右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，可放射至右肩背部或右肩胛骨下角区。①腹痛：早期可无发热，随之可有不同程度的发热，多在38－39℃间，当有化脓性胆囊炎或并发胆管炎时，可出现寒战高热。严重者可出现中毒性休克。②全